膝关节镜的手术护理

《膝关节镜的手术护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、膝关节镜的手术护理郑春风王玉云（福建省泉州市医高专附属人民医院手术室福建泉州362000）【摘要】目的用膝关节镜手术能作为膝关节病变的一种直接的检查、诊断和治疗。方法对35例男女膝关节病例的比较进行分析。结果与开放手术相比具有切口小、损伤小、疼痛轻、卧床时间短、疗效确切、关节活动易于恢复、并发症少等优点。结论具有较高安全性和有效性，术后早期即可行功能康复锻炼，降低了膝关节粘连的发牛.率，加快了术后康复进程，关节功能恢复达到满意的效果。【关键词】关节镜手术护理配合麻醉方式配合步骤膝关节镜手术是骨科微创手术，在临床应用已渐广泛，它不仅能作为膝关节病变的一种直接的检查、诊断和治疗。与开放手术相

2、比具有切口小、损伤小、疼痛轻、卧床时间短、疗效确切、关节活动易于恢复、并发症少等优点。而且随着技术的进步，手术经验的积累，我院2009年01月一2012年02月使用膝关节镜诊断、治疗膝关节疾病35例，均得到满意的效果，现将手术配合介绍如下。1临床资料木组35例，男19例，女16例，年龄21岁〜59岁，其中膝关节滑膜炎13例,关节内游离体2例，半月板损伤9例，半月板合并韧带损伤7例,交叉韧带损伤3例,膝关节创伤性血肿1例。2术前准备2.1术前访视术前一日到病房探视病人，了解病人的状况，向其介绍手术目的、方法以及手术的安全性、先进性，以取得合作;介绍手术室的一般情况，让病人对手术室环境有所了

3、解，以消除紧张焦虑心理;揭幵患者对手术的祌秘感，对手术充满信心，增进了与患者之间的感情联系，以良好的心态配合手术和护理。了解医生对手术的特殊要求，查看病历,掌握病人的健康状况以及是否患有传染性疾病,以便采取应对措施。2.2仪器准备术前一日将监视器、转换机、录像机、冷光源、主机及主机脚踏开关、吸引器、开放瓶、冲洗皮管等放置于手术间的适当位置,通常将光源及显像系统放于手术者对面。套管针、关节镜、各种型号刨刀、刨钻、爪钳、手柄接刀、挫、转换器、纤维光缆（以上器械用福尔马林熏蒸）检查各仪器性能，完好率100%。2.3器械准备关节镜器械冇长、利、锐、极易折断几人特点，在使用吋特别注意操作轻柔、稳、

4、准，以防损伤膝关节及器械,甚至将器械折于关节腔内。巡冋护士应熟练掌握各仪器的性能、使用步骤、连接方式和注意事项。手术前检査关节镜器械的完好情况,避免器械不当而影响手术。如关节镜的镜面冇无损伤和隐伤，外套管与接U是否紧密，有无漏水现象。金属芯与鞘套、关节镜与鞘套之间间隙是否均匀;芯杆是否位置居正中，手术钳与鞘套是否匹配；手术钳在鞘套保护下是否开合自如等。凡浸泡、熏蒸的器械，在不影响内部结构的情况下,要用生理盐水或蒸馏水彻底冲洗，将残留的消毒剂冲洗干净，防止将消毒剂带入关节腔内。为延长关节镜器械的使用寿命,应加强保养做好清洁处理。3术中配合3.1麻醉方式常采取腰硬联合麻醉或持续硬膜外腔阻滞麻

5、醉。3.2手术体位根据病变不同，常取伸直位和屈曲位两种体位。伸直位：病人仰卧，膝关节平放于手术台上，在患侧大腿上1/3处绑止血带，缠绕松紧以一指为宜，平整无皱折，抬高患肢用驱血带加压驱血，吋间为lh,—般不超过1.5h,压力54kpa.如再次需要2次间隔吋间为5〜lOmin。使用止血带过程中病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，应密切观察病人情况，15〜30min检查止血带压力指数及吋间，并及吋提醒术者。3.3配合步骤①在上肢建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉；②准备灌洗液，将灌洗瓶悬挂于距手术关节1.5m以上高度；③常规消毒铺巾，在患肢大腿中上1/3处绑上电动气压止血带，台面铺无菌手术巾，手术

6、野用无菌薄膜覆盖。正确连接固定各仪器部件、电缆、光导纤维。接通电源，调节冷光源亮度，摄像机清晰度,使之处于工作状态；④再一次检查关节镜及其他器械的完好情况，并按手术中使用的先后，有序地摆放在器械台上，暂时不用的,无菌巾遮盖；⑤协助医生插入灌洗针,留置关节腔内，连接灌注管，调节输液架高度，保持适当的灌注压力，良好的关节扩张是手术顺利完成的必要条件。①根据手术需要，选择恰当的入路，插入镜鞘，置入关节镜，配合镜检，与此同吋，将手术间灯光变暗，保证监视器屏幕影像清晰；②根据病人情况，放置负压引流管48小时,防止术后关节积液以及短期内关节肿胀；③巡冋护士密切观察病情变化，及时添加灌注液。手术结束松

7、止血带前用绷带加压包扎，松紧适宜。松止血带时注意观察生命体征的变化，术中尽可能保证病人舒适，减轻痛苦。4术后护理4.1一般护理术后去枕头平卧，禁饮、禁食6h，严密观察生命体征和局部有无红肿，敷料渗血情况。抬高患肢30°,以促进静脉冋流，防止患肢肿胀。如有异常及吋报告医生处理。必要吋可进行冷敷，以促进血管收缩，减轻水肿，减少疼痛，防止进一步滲血。4.2膝关节术后早期功能锻炼非常重要，一般术后24h内麻醉消失即可进行。鼓励患者活