市外进惠阳建筑业企业.doc

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1、市外进惠阳建筑业企业登记备案申请表申请企业：惠州市惠阳区住房和城乡规划建设局制注意事项一、本表一律使用计算机打印。二、人员发生变更时，必须持本表到原备案登记部门办理变更手续。三、登记备案申请表由惠州市惠阳区住房和城乡规划建设局审查签发。四、凭《登记备案证书》向有关部门办理登记手续。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次向惠州市惠阳区住房和城乡规划建设局提交的备案资料及其载明的数据和内容，是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道，虚假的声明与资料是严重的违法行为。本声明如有虚假，本企业愿意接受惠阳

2、区建设行政主管部门依照有关法律、法规和规章给予的处罚。特此声明声明人签字：（企业公章）年月日企业基本情况企业名称成立时间企业地址营业执照注册号企业类型联系电话传真企业基本帐户开户行帐号资质等级主项增项（4）增项（1）增项（5）增项（2）增项（6）增项（3）增项（7）资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人职务职称企业负责人职务职称企业技术负责人职务职称企业资质概况（1）企业注册资本金　　　万元；（2）有职称工程技术人员　　人，其中：高级工程师　人，工程师　人；（3）项目经理人，其中：一级：人；二级：人；三级　　人。企业驻惠阳机构情况企业驻

3、惠阳机构名称驻惠阳地址办公电话电子邮箱工商注册号税务登记号开户许可证号驻惠阳负责人（一寸红底彩照）姓名身份证职称联系电话技术负责人（一寸红底彩照）姓名身份证职称联系电话财务负责人（一寸红底彩照）姓名身份证职称联系电话进驻人员情况进驻总人数其中建造师技术人员专职安全生产管理人员施工员质量员安全员人人人人人人人企业驻惠机构注册建造师名单序号姓名级别专业注册证书号安全生产考核合格证号身份证号码企业驻惠阳机构工程技术人员名单序号姓名学历职称专业身份证号码企业驻惠阳机构专职安全生产管理人员名单序号姓名职称专业安全生产考核合格证号身份证号码企业驻惠阳

4、机构上岗人员（施工员、质量员）名单序号姓名岗位类型岗位证书号身份证号码企业驻惠阳机构上岗人员（安全员）名单序号姓名岗位类型岗位证书号安全生产考核合格证号身份证号码企业驻惠阳机构主要机构设备配置情况序号机构设备名称型号规格数量功率（千瓦）备注申请单位意见(签章)年月日企业所主在管地部地门级意建见设行政(签章)年月日企业所主在管地部省门级意建见设行政(签章)年月日登记备案意见惠州市惠阳区住房和城乡规划建设局(签章)年月日