外科技能操作规范.doc

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1、代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范--来源：北京大学医学部学习资料大分享（请在分享完本日志后点击我查看更多资料）来源：资料帝的日志代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范--来源：北京大学医学部学习资料大分享（请在分享完本日志后点击我查看更多资料） 来源：北京大学医学部学习资料大分享（请在分享完本日志后点击我查看更多资料）   刷手操作规范刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌，防止术后感染。最基本的方法为肥皂刷洗酒精浸泡法。1、刷手步骤:第一步主要是刷洗，先用肥皂做一般清洗手臂，可初步除去油垢皮脂，继用无菌毛刷

2、蘸上消毒肥皂液，刷洗手及前臂、流水冲净，如此反复三遍，时间约10分钟。然后用灭菌巾依次由手部向上臂擦干。第二步用70％酒精液浸泡5分钟，进一步脱脂，可使皮肤细菌数减少到2％。泡手毕，手要保持拱手姿势，待酒精自行挥发。具体步骤如下：（1）用肥皂清洗手臂做一般清洁,流水冲净。（2）取第一把无菌洗手刷，蘸灭菌肥皂液洗刷两手臂。洗刷部位分三段：双手、双腕和前臂、双肘和肘上10cm范围。按指尖、指甲下缘、指甲、甲沟、指掌、指内外侧、指间、指背、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序，左右交替进行。刷洗时要均匀，不得漏刷，动作稍快，并适当用力。每刷

3、一次3分钟左右。（3）用流水冲净肥皂液(水龙头开关应为长柄以便洗手者用头部自行控制，或设脚踏开关或电感应开关控制水流)。将双手抬高，手指朝上肘朝下，冲洗时从手开始使水自手部流向肘部。注意肘部的水不可逆流至手部，并勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。（4）再取第二把无菌刷刷洗，方法如同第一把无菌刷，如此反复刷洗3遍共约l0分钟。（5）取无菌毛巾擦干手及臂。用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形的底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上10cm，再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。擦干的目的是避免将水带入

4、泡手桶中使酒精浓度稀释而降低消毒效果。（6）双手伸入盛有70％酒精的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡时要淹没肘上6cm，手指分开，用泡手桶内的纱布(或小毛巾)揉擦双手及前臂，使药液充分发挥作用。浸泡毕，举起双手臂，使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边)，浸泡后的手臂应待其自干，或用酒精桶内的纱布(或小毛巾)轻轻蘸干。（7）洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。入手术间时用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新浸泡消毒。2、注意事项（1

5、）刷手时应特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗。（2）冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势，防止水从肘部以上流向前臂及手。（3）普通肥皂液的阴离子可降低洗必泰类的杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净。（4）擦手时注意毛巾用过的部分不能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不可接触毛巾用过的部分。（5）经消毒液浸泡后或涂擦后的手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其在皮肤上形成一薄膜，以增加灭菌效果。（6）洗手消毒完毕后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。（7）手臂皮肤经化学消毒后，细菌

6、数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手套以前，不可直接接触已灭菌的手术器械等物品。2、穿衣操作规范 1、方法（1）传统后开襟手术衣穿法：①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)④穿上手术衣后，稍弯

7、腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士。⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。 穿传统手术衣（2）全遮盖式手术衣穿法：①取手术衣，双手提起衣领两端向前上方抖开，双手插入衣袖中。②双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。③戴好无菌手套。④提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。⑤将腰带由术者身后绕到前面。⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。     

8、2．注意事项（1）穿无菌手术衣时，需在手术间找一空间稍大的地方，以免被污染。（2）穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。此时