使用气囊尿管应注意的问题

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1、使用气囊尿管应注意的问题王祥福（新祈市人民医院224100）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0329-02【摘要】目的气囊尿管在临床应用中已经很普遍，它以其操作简便、不易污染、不易脱落等优点逐渐代替了老式尿管，当然如果操作不恰当，手法不熟练,会引起许多临床并发症，在基础护理学中留置导尿管的方法和步骤乂有了明确的规定，而拔除尿管过程中的许多细节问题往往却忽略了，从而使患者拔除尿管后出现出血、尿道粘膜损伤、排尿困难等不适症状，前列腺增生、尿潴留、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎以及其他需要留置尿管的患者，我们医护工作者应木着以病人为

2、中心的服务理念严格执行无菌技术操作，尽可能减少患者痛苦保证安全。【关键词】气囊尿管并发症护理导尿术是我们临床护理工作中最常见的技术操作之一，其目的①为尿潴留患者引流尿液以减轻患者的痛苦。②协助临床诊断例如：留取未受污染的尿标木做细菌培养;进行尿道和膀胱造影；测量膀胱容量、压力及测定残余尿液。③为膀胱肿瘤的病人进行膀胱药物灌注治疗。④抢救危重或休克病人留置尿管以准确记录患者的尿量。留置气囊尿管的常见并发症1尿路机械性损伤（1）可能由于气囊导尿管选择不恰当或无菌石蜡油润滑不够会造成在插管过程中尿道粘膜与导尿管摩擦过度从而引起尿道粘膜的受损，临床上多可出现血尿［1］和疼痛等症

3、状，我们要告知患者多饮水（2）老年男性［2］,前列腺增生随年龄增长患病率增高，这类患者插管网难，如果不讲究技巧强硬插管会导致尿道粘膜的损伤。（3）患者神志不清或烦躁不安时强拉尿管也会造成尿道粘膜的受损。2尿道疼痛(1)尿道疼痛：气囊尿管作为一种异物插入尿道，会使病人感到不舒服，但我们要对患者耐心解释，一般患者会很快适应。(2)尿道损伤：气囊压迫，也会引起疼痛。3漏尿和溢尿(1)因膀胱壁与气囊接触后刺激而引起膀胱痉挛，导致尿液溢出。(2)导尿时选择型号较人管腔较粗的气囊尿管，既可以确保尿管通畅，也可以防止漏尿。4尿管堵塞患者发生尿路感染吋尿液混浊会产生沉渣堵塞尿管。5尿路

4、感染尿道口的生殖特点是距肛门很近，极易受到污染。6拔管闲难[3](1)为患者保留尿管过程中尿道损伤，气囊尿管与尿道粘膜会发生粘连(2)如果尿管留置吋间很长尿垢会沉着与膀胱壁，造成拔管闲难。(3)选择适宜的拔管方法，避免或减少尿道损伤。留置气囊尿管的护理1选择合适的气囊尿管的型号选择一个合适的尿管对于导尿术的成功率和减少并发症的发生很重要，我们临床工作中原则上要选择质量优良、粗细合适的尿管，以减轻对患者尿道黏膜的刺激和损伤。硅胶式尿管适用于需要保留尿管的患者从而降低感染率的发生，F16尿管在临床上使用很普遍他的型号粗细适当。2留置尿管消毒会阴及尿道U吋自上而下由外到内的顺

5、序，插管过程中动作尽量轻柔，女性4-6cm,男性20-22cm,见尿后插入l-2cm,然后向气囊内注入10ml-20ml生理盐水，轻拉尿管未见脱出说明留置尿管成功。3尿道外口的护理3.1消毒保留气囊尿管的患者我们每日碘伏溶液消毒尿道口2次遵医嘱给予生理盐水或呋喃西林溶液50-200ml进行膀胱冲洗H2-3次。3.2卫生经常更换床单位及病号服保持卫生，尿道口有血性及脓性分泌物吋及吋处理。4妥善固定固定好集尿袋和导尿管，预防拉动和脱落。5定吋观察依据病情按吋查看尿的色泽、性状，记录24小吋尿量，以判定双侧肾功能。6保持引流通畅引流管的长度要合适，不能让导管受压、堵塞或者扭曲

6、。对于膀胱高度膨胀、急性尿潴留的病患，应该慢慢解除，通常要先放出500ml尿液，剩下的部分应在几个小时里渐渐放出，并应用间歇性引流；肾功能不良者或者危重病人,应该用持续引流法。7预防逆行感染7.1无菌集尿袋应该低于尿路引流部位，预防尿液倒流，冇条件使用抗反流尿袋。7.2每天用消毒棉球消毒尿道口和外阴2次，清除尿道口分泌物。7.3每三天更换连接管及集尿袋，严格执行无菌操作。7.4尿道内导尿管每周更换1次，薄形尿管每2周更换1次，拔管后间隔4小吋在安置，换管吋遵守无菌操作。7.5每星期作尿常规和尿细菌培养1次，方便及时发现感染。8依据病情拔管留置导尿管的拔除吋间依据病种而定

7、：肾损伤的病情稳定后才能拔除，恢复自己排尿；膀胱破裂修补术在术后8-10日拔除；前尿道吻合术后的2-3星期、后尿道会师复位术之后的3-4星期拔除。综上所述，前列腺增生、尿潴留、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎以及苏他需要留置尿管的患者，在导尿和保留尿管的过程中无形中给患者带来了很多痛苦，我