七氟烷全麻术后复苏期患者躁动的护理体会

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1、七氟烷全麻术后复苏期患者躁动的护理体会刘婉云杨丽娜(广东省惠州市中心人民医院广东惠州516001)【摘要】目的研究七氟烷全麻术后复苏期患者的护理方法。方法将到木院实施七氟烷全麻后行手术治疗的76例患者随机分为两组，对照组36例给予常规护理，观察组40例给予复苏期躁动预防护理，观察两组护理效果。结果术后复苏期观察组镇痛、镇静效果明显优于对照组；观察组躁动发生率低于对照组；两组镇痛、镇静效果及躁动发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05＞。结论对七氟醚全麻术后患者提供复苏期躁动预防护理，能有效降低复苏期发生率，确保患者安全度过麻醉复苏期。【关键词】七氟烷全麻复苏期

2、躁动护理全麻手术后复苏期患者容易因各种不良刺激而出现情感波动[1],如躁动、谵妄以及哭泣等。复苏期患者出现躁动容易导致坠床、导管脱落以及切口开裂等，严重的还会使血压升高或者心动过速而危及生命。木院对40例七氟烷全麻术后患者提供复苏期躁动预防护理，效果显著，现报道如下。1资料及方法1.1临床资料选取从2011年2月-8月期间到木院实施七氟烷全麻后行手术治疗的76例患者作为研究对象。对照组36例，男22例，女14例；年龄2-82岁，平均(46.6±6.3)岁；腹部手术13例，胸外科手术10例，妇产科手术5例,骨科手术5例，耳鼻喉手术3例。观察组40例，男27例

3、，女13例；年龄3-80岁，平均(44.8±5.7)岁;腹部手术16例，胸外科手术8例，妇产科手术7例，耳鼻喉手术5例，骨科手术4例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可比性明显。1.2麻醉方法两组患者在术前半小时均给予0.015mg阿托品进行肌肉注射；进入手术室后建立静脉通道，给予8%七氟烷吸入+0.2μg/kg舒芬太尼注射进行麻醉诱导；在术中吸入3%-5%的七氟烷进行麻醉维持，直至手术完成［2］。术前给予观察组0.1mg/kg咪达唑仑进行肌肉注射，进行复苏期躁动预防护理；给予对照组相同剂量的生理盐水肌肉注射，进行常规护理。1

4、.3评定标准［3］(1)镇痛评分，采用视觉模拟评分(VAS)表对镇痛效果进行评分：10分为剧痛，0分为无痛。(2)镇静评分，采用Ramsay法对镇静效果进行评分：5分为睡眠状态，1分为焦虑状态。(3)躁动程度评价标准：①重度，患者出现不自主活动，需要采用物理方法或者药物进行制动；②中度，无任何不良刺激患者也会发生不自主活动，但不需要进行制动；③轻度，在强烈不良刺激下患者发生不自主活动，刺激解除后躁动停止。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用x2检验，P<0.05为差异

5、有统计学意义。2结果2.1镇静、镇痛效果观察组、对照组镇痛评分分别为(4.1±1.2)分、(6.4±2.2)分，两组镇痛评分比较t=5.7344,P<0.01。观察组、对照组镇静评分分别为(3.2±1.8)分、(2.4±l.l)分，两组镇静评分比较t=2.3063,P<0.05。2.2躁动发生情况观察组、对照组患者躁动发生率分别为，观察组躁动发生率明显低于观察组，躁动程度也轻于对照组。两组躁动发生情况比较见表1。表1两组患者复苏期躁动发生情况比较n(%>注:与对照组相比，*x2=4.0850,*P<

6、;0.053护理对策本院对观察组40例患者提供复苏期躁动预防护理，主要针对复苏期躁动的发生原因进行护理，消除不良刺激对患者的影响，具体护理操作包括以下几个方面。3.1心理护理术前护理人员应加强访视，主要与患者沟通，对患者做适当心理疏导。给患者介绍麻醉操作、复苏期感受以及手术步骤等，告知患者术后气管、导管可能带来的不良刺激；指导患者拔管前后正确呼吸的方法；告知患者复苏期躁动所带来的严重后果，给患者做好心理准备，主动配合治疗。3.2疼痛护理复苏期疼痛是患者躁动的主要原因，因此应做好疼痛护理。在麻醉前半小吋给予0.1mg/kg咪达唑仑肌肉注射能起到良好的镇痛作用。冋吋，在术后

7、还应给予适量的止痛剂止痛。一般患者在疼痛得到控制后，镇静剂才能完全发挥镇静作用，因此术后应先给予止痛剂止痛，再给予镇静剂镇静。此外，止痛剂、镇静剂应通过静脉给药，因为静脉给药有利于根据患者的具体情况控制剂量。3.3消除不良刺激护理适吋拔除气管导管，能减少导管对患者带来的有害刺激。因为护理人员应协助医师拔除导管，充分吸痰，将患者呼吸道分泌物清除干净，保持呼吸道畅通［4】。尿管刺激会使患者想要起来小便而人声呼喊，其至会用手拉扯导尿管。护理人员应于术前告知患者有尿意并非膀胱充盈，而是由于导尿管刺激，争取患者的配合；保持导尿管通畅，防止患者膀胱膨