论加强胃镜肠镜的消毒管理

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1、论加强胃镜肠镜的消毒管理付晓莉(河南周口市中心医院内镜室466000)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0392-01内窥镜室属于医院感染的高危科室之一，也属于预防。控制医院发生感染的重要保证。无菌技术是内窥镜消毒管理中的核心，也是管理消毒质量的关键。由于无菌技术的好坏会直接影响到临床疗效，所以强化消毒管理是预防、切断医院内部感染的重要渠道，也是提高内窥镜室消毒治疗的重要保障。1增强操作人员的意识首先，要强化全科操作人员预防医院内感染的意识，让每一位操作者能正确认识胃镜肠镜的重要性及院内感染的危害，使内窥镜科室的护理人员重视医院的消毒

2、管理工作，在日常护理工作中相互监督、认真执行每一项消毒隔离制度，避免胃肠镜检查中出现医院感染病例［1,2］。2发挥内窥镜室监控人员的作用内窥镜室感染监控人员要认真履行其监督责任，负责医院胃镜室有关感染管理的各项检查工作，监测可能存在的感染环节，并采取各项有效措施以降低内窥镜室医院感染发生率。借助胃镜室人员严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,检查和督促相关人员严格执行胃场镜的清洗及消毒，该部分人员还要对医务人员的手、灭菌器械、消毒器械、消毒液剂、空气及物体表面等进行细菌学监测，对消毒后的胃肠镜进行生物学监测并及时记录，同时还要监督相关人员及时记录胃肠镜的清洗、消毒时间及步骤［3］。3胃肠镜及其

3、附件的清洗、消毒3.1胃肠镜的清洗方法使用胃肠镜后，应使用湿纱布或者沾有多酶液的纱布擦拭外表污物，并送气送水持续10秒钟以上，将可能倒流的钻液和血液，并消除大碎屑，避免分泌物变干［4】。随后把放入清洗棺内用流动水彻底清洗，首先，使用用毛刷刷洗导光软管和活检孔管道的吸引器管道，刷洗时两头必须见刷头，管道中冇刷头露出吋，用手指洗净刷头上污物，防止毛刷上面的污物残留咋胃肠镜腔的内壁上堵塞胃肠镜。另外，需要注意的是毛刷需要在管道内刷新三次以上；要依据胃镜腔直径选择合适的清洁毛刷的刷毛，由于刷毛太大会引起刷毛往后倒均而无法真正清洁管壁，刷毛太小的话则无法解除内腔镜的管壁［2,3］。所以，洗刷胃肠镜吋，

4、毛刷只奋接触到镜管壁才能真正起到去污作用，否则会影响到清洁效果。清洗时需要将50毫升注射器连接全管道灌流器，用高压水枪或者反复吸清水注人送气送水管道清洗，整个过程大概需要5min［l］。3.2胃肠镜的消毒方法使用过程中，每检查完一人，均需要将整个镜身放在清洗槽内刷洗&nnv注射器冲洗管道→吸入清水，借助这些步骤刷洗干净所有的污物，接着要把整个镜身放在盛冇戊二醛消毒溶液（2%）的槽内冲吸管道，接着浸泡15〜30min,把镜子放在清水槽反复冲洗，避免消毒后化学物质的残留［3］。3.3胃肠镜配件的消毒火菌使用圈套器、取异物钳、活检钳等穿透粘膜屏障器械前，需要进行火菌处理；使用后要仔细清除

5、干净有机物残渣，反复刷洗之后，再浸泡10h以上（戊二醛），最后刷洗干净后涂抹甘油并悬挂备用。用清水冲洗患者使用后的咬口器，并刷洗干浄咬口器上残留的污物，刷洗干浄后置于75%酒精盘内备用［4］。3.4对操作间进行消毒每天操作结束后，使用消毒液（配制方法：2片健之素+1000ml自来水）檫洗挂枳、操作台、椅、桌等，使用浓度为1%〜1.5%的消洗宝擦洗操作间的地面，左后使用紫外线照射lh。4操作人员和患者的消毒管理4.1操作人员和患者的消毒管理为了避免患者在医院就诊吋发生感染，对患者进行检查前，应该先询问艽病史，是否患过结核、艾滋病、肝炎等传染病，查阅患者近三个月的体检报告单，如果患过以上任何一种

6、疾病，或者出现过单独检査、单独预约等情况，需要使用高水平消毒剂2%碱性戊二醛进行特殊的消毒处理。为了更好的预防HBV传播，应对患者用过的且己经消毒过的镜子进行火活效果检测［2］。4.2操作人员的消毒管理操作人员在进行各项操作前要戴好手套、帽子、口罩等，严格执行“一人一用一消毒”，防止发生医院感染，操作人员脱掉的手套要焚烧，双手一定要作消毒处理［3】。医务人员良好的思想境界、工作责任心、职业道德会直接影响到胃肠镜的清洗及消毒，近几年在医院感科的检测下，苏检测合格率己经达到了100%。由于胃肠镜的消毒管理会影响到临床诊治的质量，因此内镜室的医护人员需要熟练的掌握住各项消毒技术。参考文献［1】李霞

7、，张晓灵,朱发考，陈哲.泰州市医院胃镜消毒管理现状调查与分析［J］.中国公共卫生管理,2010,01:73-74.［2】朱秋侠，高春玲，徐秀华.18所民营医院胃镜清洗消毒管理调查及对策［J］.中华医院感染学杂志,2010,19:2987-2988.［3】王靖，李莉，周辉.医院内镜使用的两级管理［」］.中华医院感染学杂志,2012,23:5346-5347.［4】王丽红3射少清，杨会志，范恒梅,荚恒敏，卫梅枝,