ba食品安全事故流行病学调查技术

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1、食品安全事故流行病学调查二○一三年三月食品安全事故流行病学调查一、事件的接报、报告和队伍集结二、人群流行病学调查三、危害因素（食品卫生学）调查四、样本采集和实验室检验五、调查结论和报告一、事件的接报、报告和队伍集结接报和报告值班（或相关工作）人员接到“食品安全事故”报告后，应初步（电话）核实，并做出初步判断。同时告知报告者，除及时抢救患者外，要保护好现场，保留剩余食物、吐泻物等。值班人员应完整记录报告信息，及时上报相关部门和领导。一、事件的接报、报告和队伍集结接报和报告相关条例、预案对报告时限做了要求：《突发公共卫生事件应急条例》规定：第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单

2、位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。十九条之（四）：发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。一、事件的接报、报告和队伍集结接报和报告《国家重大食品安全事故应急预案》规定：事故发生地人民政府或有关部门应在知悉重大食品安全事故后１小时内作出初次报告；根据事故处理的进程或者上级的要求随时作出阶段报告；在事故处理结束后１０日内作出总结报告。一、事件的接报、报告和队伍集结接报和报告《江苏省突发公共卫生事件应急预案》规定：突发事件监测机构、医疗卫生机构、有关单位和个人发现突发事件，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。本条牵涉到

3、食品安全的有以下两种情况：食物中毒30～99人，无死亡病例报告；或食物中毒30人以下，但事故发生在学校、地区性或全国性重要活动期间。（属一般突发事件）食物中毒人数达100人及以上或出现死亡病例。（属重大突发事件）一、事件的接报、报告和队伍集结接报和报告《江苏省食物中毒事件应急处理预案》（试行）规定：各级医疗卫生机构和有关单位发现食物中毒事件，应当在2小时内尽快向所在地县级卫生行政部门报告。一、事件的接报、报告和队伍集结队伍集结成立本次食品安全事故调查小组，并指定1名负责人，由其全面负责调查处理工作。装备：调查相关表式、采样工具、器皿等，取证工具、应急救治药械、数据分析工具等。接到卫

4、生行政部门指令后，立即赶赴现场开展流行病学调查。食品安全事故流行病学调查一、事件的接报、报告和队伍集结二、人群流行病学调查三、危害因素（食品卫生学）调查四、样本采集和实验室检验五、调查结论和报告二、人群流行病学调查人群流行病学调查程序核实诊断制定病例定义病例搜索个案调查描述性分析分析性流行病学研究(建立假设验证假设)1核实诊断调查组到达现场应核实发病情况、访谈病例、采集病例标本和食物样品等。（1）核实发病情况。通过接诊医生了解患者主要临床特征、诊治情况，查阅患者在接诊医疗机构的病历记录和临床实验室检验报告，摘录和复制相关资料。（2）开展病例访谈。根据事故情况制定访谈提纲、确定访谈

5、人数并进行病例访谈。访谈对象首选首例、末例等特殊病例；访谈内容主要包括人口统计学信息、发病和就诊情况以及发病前的饮食史等。访谈提纲可参考《食品安全事故病例访谈提纲》1核实诊断（3）采集样本。调查人员到达现场后应立即采集病例生物标本、食品和加工场所环境样品以及食品从业人员的生物标本。（选择发病者中未用药或较晚用药的病人采集相关样品）（4）相关资料收集。按照性别、年龄、年级、班级、单位等收集发生事故人群或地区的人口数。2制定病例定义是事故调查的前提是判断调查对象是否纳入病例的标准。2制定病例定义病例定义一般包括以下内容：（1）时间：限定事故时间范围。（2）地区：限定事故地区范围。（3）

6、人群：限定事故人群范围。（4）症状和体征：通常采用多数病例具有的或事故相关病例特有的症状和体征。2制定病例定义病例定义一般包括以下内容：（5）临床辅助检查阳性结果：包括临床实验室检验、影像学检查、功能学检查等（6）特异性药物治疗有效：该药物仅针对特定的致病因子效果明显。（7）致病因子检验阳性结果：病例的生物标本或病例食用过的剩余食物样品检验致病因子有阳性结果。2制定病例定义病例定义可分为疑似病例、可能病例和确诊病例。疑似病例定义指有多数病例具有的非特异性症状和体征；可能病例定义指有特异性的症状和体征，或疑似病例的临床辅助检查结果阳性，或疑似病例采用特异性药物治疗有效；确诊病例定义指

7、符合疑似病例或可能病例定义，且具有致病因子检验阳性结果。2制定病例定义在调查初期，可采用灵敏度高的疑似病例定义开展病例搜索，并将搜索到的所有病例（包括疑似、可能、确诊病例）进行描述流行病学分析；在进行分析性流行病学研究时，应采用特异性较高的可能病例和确诊病例定义，以分析发病与可疑食物或可疑餐次的关联性。（宽严）3开展病例搜索病例搜索对调查事故可能波及的人群和地区范围，查明事故原因，分析事故发展趋势具有重要的作用。可采用一览表记录病例发病时间、临床表现等信息。3开展病例