两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较

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1、两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较岑溪市妇幼保健院妇科543200【摘要】目的探讨两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较。方法选取我院在2013年5月到2015年10月收治的80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，作为观察组，对对这组患者使用改进的缝合方法封闭创腔，同时选取同一时期我院收治的80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者作为对照组，对这组患者采取常规的缝合方法，由深到浅分层托底连续缝合。两组进行观察比较,观察对照组和对照组的手术时间，患者出血量。结果观察组患者的手术时间38min~82min不等，平均手术时间(

2、52.35±18.08)min,患者在手术中出血量为40mL~112mL不等，平均出血量为(77.45±28.13)mL。对照组的患者手术时间为43min~138min不等，平均手术时间(91.87±34.65)min.，患者在手术中出血量为50mL~360mL不等，平均出血量为(176.75±45.65)mLo对照组和观察组的手术时间以及出血量比较，都有显著的差异，P<0.05,具有统计学意义。结论使用改进的缝合方法，可以缩短行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的时间，减少患者在手术

3、中的出血量，值得在临床上推广使用。【关键词】缝合方法腹腔镜子宫肌瘤剔除术；时间；出血量在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中，由于手术切口比较小，创腔底部深窄,因而使用常规的缝合方法比较网难，并且使用常规的缝合方法还容易遗留死腔，创面流出的血液流至患者的子宫浆膜或者流入患者的盆腔，增加患者并发症发生的概率，导致患者盆腔感染胡哦哦好则盆腔粘连，除此之外，常规的缝合方法反复缝合止血，延长了手术的时间。使用改进后的缝合方法，在腹腔镜下实施缝合止血，封闭患者的创腔，改进后的缝合方法操作简单，明确止血确切，减少患者在手术中的出血量，降低了并发症发生的概率

4、，大大缩短了手术的时间，现把我院的资料总结如下：1资料和方法1.1基本资料选取我院在2013年5月到2015年10月收治的160例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，患者年龄25岁~48岁，平均年龄34.5岁，子宫大小如孕9周〜15周，子宫肌瘤数01个~8个。对照组的80例患者采用常规的缝合方法，由深到浅，分层托底，连续缝合。观察组的80例患者采用改进后的缝合方法。观察组和对照组的患者的年龄、身高、体重、子宫肌瘤的数0、子宫的大小等等基本资料没有显著差异，P>0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1改进后缝合方法操

5、作步骤如下(1)创腔底部出血点使用“8”字缝扎，在创腔底部下面大约5mm处水平，从A侧浆膜面，也就是下图中a点处进针，在创腔底部上面大约5mm处水平，从B侧浆膜面，也就是下图b点出针，然后在从创腔底部下方大约5mm处水平，从B侧浆膜面，也就是下图c点再次进针，最后从创腔底部上方大约5mm处，水平，从A侧浆膜面，也就是下图d点出针。结扎。如下图1-1所示1-11-21-3(2)创腔侧壁的出血点同样适用“8”字进行缝合。方法大致类似，依次是先从出血点下面大约5mm处水平，浆膜面右侧，也就是图中a点进针，在出血点上面大约5mm水平，浆膜面

6、左侧，也就是图中b点处出针，然后从浆膜面左侧，出血点下面大约5mm出，也就是初中c点再次进针，最后从浆膜面右侧，也就是图中d点处出针。结扎，如图中1-2所示。(3)封闭创腔还是使用“8”字缝扎，需要注意的是需要包埋血浆膜层。从浆膜面右侧，创墙面下面大约8mm水平，也就是图中a点处开始进针，从浆膜面左侧，创腔底部上面大约8mm水平，也就是图中b点处出针，然后从浆膜面左侧，创腔面底部下面大约8mm处，也就是图中的c点处，开始进针。最后从浆膜面右侧，创腔面底部上面大约8mm出，也就是图中的d点出出针，结扎。如图中1-3所示。所有针距1.0

7、cm〜1.5cm。使用“8”字缝合封闭创腔，注意同吋包埋浆膜层。1.2.2观察组和对照组数据对比比较观察组和对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的吋间，以及患者在手术过程中的出血量。1.3统计学分析使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。P<0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。2结果观察组患者的手术吋间38min-82min不等，平均手术吋间(52.35±18.08)min,患者在手术中出血量为40mL〜112mL不等，平均出血量为(77.45±28.13)mL。对照组的患者手术时间为43

8、min~138min不等，平均手术时间(91.87±34.65)min.,患者在手术中出血量为50mL〜360mL不等，平均出血量为(176.75±45.65)mL。对照组和观察组的患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔