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时间：2017-11-17
《重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、重庆市工伤职工劳动能力再次鉴定申请表被鉴定人姓名性别年龄被鉴定人一寸登记照身份证号受伤时是否参加工伤保险□是□否联系电话通讯地址及邮编申请人姓名或名称与被鉴定人的关系通讯地址及邮编联系电话用人单位单位名称联系人联系电话通讯地址及邮编初次鉴定结论申请鉴定类别□再次鉴定□复查再次鉴定□其他不服初次鉴定的理由申请人（签章） 年月日申请资料审核鉴定机构审核人： 年月日伤情状况年月日伤情诊断年月日专家组鉴定结论初步意见被鉴定人伤残状况符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180─2014）标准条款鉴定结论为： 年月日专家组签
2、名姓名职称单位备注
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