胃肠道间质瘤12例临床分析

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1、胃肠道间质瘤12例临床分析【摘要】　　目的探讨胃肠道间质瘤的临床诊断、治疗及预后。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院外科1995年7月～2004年12月间收治的12例胃肠道间质瘤的临床、病理资料。结果12例均行手术治疗。病变部位为胃6例，小肠5例，直肠1例。行根治性全胃切除1例，行胃大部切除4例，小肠部分切除5例，Miles手术1例，1例胃部肿瘤因广泛侵犯无法切除行剖腹探查+病灶活检。病理CD117+10例（83.3%），CD34+9例（75%）。术后随访6个月～7年，随访率91%。平均生存时间为42个月。结论胃肠道间质瘤以中老年人多见。以便血、腹痛

2、和腹部不适、腹部肿块为主要表现。病理学检查是确诊胃肠道间质瘤的唯一方法。手术切除是治愈的唯一方法。【关键词】胃肠道间质瘤非上皮性肿瘤手术切除　　Clinicalstudyofgastrointestinalstromaltumor:reportof12cases［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicaldiagnosis，treatment，andprognosisofgastrointestinalstromaltumor（GIST）.MethodsClinicalandpathologicaldataof12casesofGIST

3、sites:6instomach，5inintestine，1inrectum.Onecasesy，fivecasesmunohistochemicalresultsCD117+in10cases（83.3%），CD34+in9cases（75%）.91%ofthepatientsonthsafteroperation.Afteroperationmeansurvivaltimeofthosepatientsonths.ConclusionGISToccurredinagedpatientsfrequentlyanifestationofgastrointestin

4、albleeding，abdominalpainordisfortandabdominalmass.PathologicalexaminationisauniquemethodfordiagnosisofGIST，andresectionisonlycurativemethod.［Keyaltumor;non-epithelialtumor;resection胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumor，GIST）发病率较低。为提高对该疾病的认识，现将上海市交通大学附属第六人民医院奉贤分院外科1995年7月～2004年12月间收治的12例胃

5、肠道间质瘤的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料12例均为1995年7月～2004年12月外科收治的病例，男9例，女3例；年龄35～73岁，平均52岁。1.2临床表现主要临床症状：便血9例（黑便7例，血便2例），腹痛和腹部不适6例，腹部肿块4例，大便习惯改变2例。体征：腹部轻度压痛3例，腹部扪及肿块6例，直肠扪及肿块1例。1.3辅助检查B超12例，阳性发现7/12（58.3%）；消化道钡餐造影11例，其中全消化道造影2例，阳性发现9/11（81.8%）；内镜9例（胃镜8例，小肠镜1例），阳性发现77.8%（7/9）；CT6例，阳性发现83.3%（5/6）。1.

6、4病变部位胃6例（胃体部4例，胃窦部1例，贲门部1例），小肠5例（空肠4例，回肠1例），直肠1例。1.5病理结果肿瘤直径<5cm者5例，5～10cm者2例，>10cm者5例。全部病例均行病理学检查。按照Emory等［1］提出的标准，恶性6例，交界性1例，良性5例。免疫组织化学结果：CD117阳性率83.3%（10/12），CD34阳性率75%（9/12）。1.6手术方式本组12例均行手术治疗。术中根据肿瘤的部位、大小及与周围组织脏器的受累情况决定手术方式。所行手术方式包括根治性全胃切除1例，胃大部切除4例，小肠部分切除5例，Miles术1例，1例胃部肿瘤

7、因广泛侵犯无法切除。1.7随访结果本组随访11例（随访方式为电话、门诊定期复诊），失访1例。术后随访6个月～7年，随访率91%。1例未切除肿瘤患者术后14个月死于肺转移。4例恶性患者术后6～53个月复发死亡，原因多为肝、肺及腹腔等转移致全身衰竭。1例恶性患者随访5年无复发。良性及交界性者无复发。2讨论GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤。目前认为：GIST起源于胃肠的间质细胞——Cajal细胞，其不属于神经细胞却与神经功能密切相关，是胃肠慢波活动（基本电节律）的起搏点。该细胞是胃肠道中唯一表达原癌基因c-KIT（CD117）和CD34的细胞，胃肠道间质瘤也同时具