病毒性脑炎案例分析

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1、病毒性脑炎的暴发调查处理学习目的：1、掌握不明原因疾病暴发流行病学调查方法2、掌握暴发调查中的基本原则和要素3、熟悉常用的流行病学方法在暴发调查中的应用4、实验室检测在暴发中的作用5、如何开展有针对性的预防控制措施培训时间：3.5小时培训方法：讲解、讨论、实际操作。第一部分病例发现与报告教学建议：阅读和讨论，时间1小时。教员从基本的信息开始，引导学员逐步深入讨论。2009年7月20日，某省卫生厅接到所属某市卫生局报告，内容如下：省卫生厅：自2009年6月18日以来。我市某县青原镇前进村、庆东村、兴东村、本北村四个屯陆续出现病毒性脑炎病例，发病年龄以13-14岁为主，并呈现逐渐增加趋势

2、，截至7月18日，四个村共累计报告发病27人。其中确诊病例24人（脑脊液检查确诊17人，临床确诊8人），疑似病例3人。7月15日县卫生局接到报告后高度重视此次突发事件，向县领导汇报有关情况的同时紧急启动“宝清县突发公共卫生事件应急预案”。迅速成立由我县临床学、流行病学等专家组成的“事件调查小组”，对该事件进行调查，经调查核实。此次事件为：“青原镇局部地区病毒性脑膜炎暴发”。爆发原因不明。恳请省市专家查明我县青原镇病毒性脑炎暴发原因，提出控制措施，以有效控制我市某县青原镇病毒性脑炎疫情发展。附1：《某县清原镇“病毒性脑炎”暴发的初步调查报告》某市卫生局二00九年七月二十日关于某县青原镇

3、病毒性脑炎暴发的初步调查报告（某县疾病预防控制中心2009年7月18日）2009年7月15日上午，县疾控中心接到青原镇卫生院电话报告：“该镇前进村、庆东村、兴东村、本北村近一段时间，有27人先后出现发热、头痛、恶心等症状病人，经2级以上医院诊断为病毒性脑炎病例”，接到报告后疾控中心立即赶往现场核实相关情况，现将对此次事件的调查情况报告如下：一、发病村概况青原镇共22个自然村，总人口数为28000人，0-15周岁人口数为4210人，此次暴发集中在青原镇前进村、庆东村、兴东村和本北村4个村屯，其中前进村人口998人、兴东村人口3320人，庆东村人口1180人，本北村人口2600人，4个村

4、0-15岁人群人口数为1100人，病例集中的3-14岁人群人口数为1041人，均为农业人口。4个村屯均位于我县东北部平原地区，环境卫生状况良好。兴东村、前进村、庆东村三个村屯距离较近（每个村屯相距大约为1500米左右）。除庆东村水源为自来水外，其余饮用水水源均为自家压把浅井。发病的4个村屯家庭厕所均为室外坑式厕所。发病村西侧有河流过（本北村离河较远），东侧为宝清镇－青原镇通乡公路，6月18日-7月17日该镇天气以阴雨天为主。二、发病经过自2009年6月18日该镇前进村出现首例确诊病例以来，前进村、庆东村、兴东村、本北村四个村屯陆续出现发热、头痛、恶心、呕吐等病毒性脑炎症状病例，发病年

5、龄以3－14岁为主，并呈逐渐增加趋势，截止7月18日，四个村共累计报告发病27人。其中确诊病例24人（脑脊液检查确诊17人，临床确诊8人），疑似病例3人，已治愈出院7人，　出院病例预后良好无后遗症，其余病例均在治疗当中，治疗效果明显。三、临床表现279例病例的主要症状、体征以发热(100%)、头痛(100％)、和恶心为主，部分病例有呕吐现象、少数病例咽痛或咽红，无咳嗽、打喷嚏、流鼻涕症状。佳木斯医学院附属医院和农垦红兴隆中心医院共对17例病毒性脑炎临床诊断病人进行脑脊液“常规检查”和“生化检查”，结果支持病毒性脑炎。四、流行病学调查情况病毒性脑炎发病“三间分布”情况见表一、表二、表三

6、（包括2例疑似病例）。青原镇病毒性脑炎发病时间分布（表1）发病日期6.18　6.246.287.17.27.47.57.7　7.8　7.9　7.11　7.12　7.13　7.16　7.17发病人数1　11　1121　1　　5　　3　　3　2　　　2　　1　　　1青原镇病毒性脑炎发病人年龄分布（表2）发病年龄　3　5　6　9111213　14　15　16　17　25发病人数212315　　4　3　1　1　　2　　1青原镇病毒性脑炎发病地区分布（表3）发病地区前进村兴东村庆东村本北村发病人数　91061五、初步调查结果根据患者临床表现、病人脑脊液“常规检查”和“生化检查”结果以及流行病学

7、调查分析认为此次事件为：“青原镇局部地区病毒性脑膜炎暴发”，暴发原因不明。恳请省市专家查明暴发原因，为我县下一步防控提供依据。六、目前采取的措施1.及时掌握疫情信息，加强前进村发热病例的监测和可疑病例的排查，及时发现，及时报告，及时诊断、及时处理。2.对可疑病例实行日报告，0报告制度3.加强消毒隔离及日常通风工作，患者痊愈后在家隔离7日，患者用过的物品及排泄物等及时进行消毒。4.大力开展爱国卫生运动，与社会主义新农村建设相结合，进一步加大农村环境卫生的整治