民用航空器维修人员执照管理规则.doc

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1、附件一民用航空器维修人员执照初次颁发/续签申请书民用航空器维修人员执照初次颁发/续签申请书申请人资料:姓名:性别：出生日期:年月日身份证件号:通讯地址:邮政编码:联系电话：国籍:出生地点:学历:毕业学校:执照资料(新增专业、类别或续签时适用):执照号:签发日期:专业:申请内容:(在适合的□内打√)初次申请□新增专业或类别□申请续签□专业：航空机械涡轮式飞机□活塞式飞机□其它□涡轮式直升机□活塞式直升机□航空电子□F66-1（5/2015）1-3民用航空器维修人员执照初次颁发/续签申请书仅续签时需要填写时间（近5年内）培训记录证明人负责人签字:（单位盖章）我在此

2、申请维修人员执照/续签，并确保所有申请材料真实、正确；健康状况能够保证正确行使执照持有人的权利；任何不正确的信息都将影响我资格的有效性。签名:日期:申请人应当同时提交下列材料:初次申请执照基础部分笔试、口试考试合格成绩通知单复印件执照基础部分基本技能考试合格成绩通知单复印件(或民航局批准机构颁发的基础或基本技能培训合格证书复印件)维修经历记录续签相关培训证明（需要质量部门或培训部门盖章，负责人签字）维修经历记录民用航空器维修人员执照原件F66-1（5/2015）2-3民用航空器维修人员执照初次颁发/续签申请书维修差错及工作诚信情况：在CCAR—66规章要求的年

3、限内有无严重维修差错：有□无□在CCAR—66规章要求的年限内有无严重工作不诚信行为：有□无□维修经历：时间航空器维修经历证明人质量部门盖章及负责人签字（仅对本页内容负责）:F66-1（5/2015）3-3