李延芳教授针灸治疗儿科病经验

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1、李延芳教授针灸治疗儿科病经验-->李延芳老师工作50余年,致力于针灸教学､临床､科研工作,运用针灸疗法治疗各种疑难病症疗效显著,积累了丰富的临床经验,形成独具特色的诊疗方法｡笔者有幸跟随李延芳老师学习,获益匪浅,现将其在儿科病中的治疗经验总结整理如下｡1轻柔浅刺法治疗小儿肌性斜颈小儿为稚阴稚阳之体,气血待充,血脉待长｡因此,对小儿疾病的治疗,手法要轻,针刺要浅,以免伤其正气｡吾师根据小儿生理之特点,及《内经》关于针刺之理论,创造性提出了轻柔浅刺法治疗本病｡小儿斜颈,病变在颈部,累及少阳&

2、#65380;阳明二经｡病因多为产伤及宫内发育不良而致经脉阻滞,气血郁滞,瘀血不去,则新血不能濡养筋脉肌肉而致胸锁乳突肌缺血､缺氧,肌肉挛缩而致本病｡治疗除正确的诊断及选穴外,针刺的深度及手法至关重要｡《灵枢·九针十二原》:“夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下,故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反深､病益｡故曰:皮肉筋脉,各有所处,病各所有宜｡”可见精确掌握针刺深浅度,对于治疗效果至关重要｡如曾治一患者,男,5个月｡于2012年8月就诊&#

3、65377;患者因难产而致右侧肌性斜颈｡沿右侧胸锁乳突肌方向,可明显触及条索状硬块｡患者曾经在他处按摩治疗2个月,未见明显好转｡针刺治疗以理气活血､疏通经络,轻柔浅刺法为主｡取完骨､天窗､扶突､阿是穴､外关､合谷,浅刺不留针,每日治疗1次,10次为1个疗程｡针刺1个疗程后,颈部条索状硬块明显缩小,活动稍自如,继续治疗3个疗程而告治愈｡2“多经多穴法”治疗小儿臂丛神经损伤早在《素问·痿论》就载有“治痿独取阳明”之说,吾师

4、在早年治疗痿证尊崇此说,临床治疗小儿脊髓灰质炎后遗症､小儿臂丛神经损伤､格林巴利综合征等属中医痿证的病证,疗效不十分明显,经反复探索研究,根据此类疾病受累肌群较广泛而不规则的特点,不拘泥于“治痿独取阳明”的理论,结合十四经均可受病,肌肉､筋脉､骨骼均可致痿的特点,以辨证选经论治为原则,提出了“多经多穴法”治疗痿证的新方法,即治疗时不单采用阳明经的腧穴,而是根据病变的部位,采用三阳经及三阴经的腧穴辨证施治,即采用“多经多穴”的方法｡完全性臂丛神经损伤可使伤侧肌肉群广泛损伤而严重影响上肢功能,形成痿证｡患

5、者年幼气血尚不旺盛,因痿证针刺取穴较广泛,恐伤其正,故治疗时应以轻柔手法为主,采用点刺或浅刺不留针的速刺法,得气即止,偏于补法,起效迅速,治疗祛邪而不伤正,获得了较满意的疗效｡如曾治一患者,女,37d,2010年8月就诊｡其母亲生产时曾分娩困难,患者出生后发现左上肢不能活动,左手腕下垂,手掌不能抓握活动｡在当地医院查肌电图提示为左侧臂丛神经损伤,即来就诊｡现其左上肢肌肉萎缩､松弛,肌力Ⅰ级｡治以活血化瘀､疏通经络｡穴位选取大椎､身柱､极泉A

6、380;肩髃､曲池､手三里､外关､内关､阳池､合谷,采用点刺不留针的手法,每日1次｡治疗7次后,左手腕痿软不用有所好转,左上肢能够轻微活动;治疗20次后,肌力升为Ⅱ级;60次后,左上肢肌力恢复至Ⅳ级,手腕已不再下垂,左上肢活动较自如,握物也已基本正常｡3重视押手,轻柔浅刺治疗小儿面瘫中医学认为小儿面瘫多由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭,侵淫肌肤,入经中络,以致面部少阳､阳明经络阻滞不畅,气血运行滞涩,经筋肌肉失于濡养,弛纵不收而成面瘫,故取穴多以少阳､

7、;阳明二经腧穴为主｡吾师针刺治疗时手法多以双手进针,重视押手作用以勿伤营卫､减轻痛苦,轻柔浅刺,祛邪不伤正｡其手法轻柔,患者大多能够耐受,治疗时极少哭闹｡若手法重､针刺深则会损伤正气,反而使机体恢复不快｡如曾治一患者,男,1岁,2013年7月20日就诊｡其母代诉,10d前吃晚饭后乘凉,晨起时发现其左侧面部下垂,曾在当地行针灸治疗,症状好转不明显,且患者针刺时哭