慢性阻塞性肺气肿患者行系统护理干预临床效果的观察

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1、慢性阻塞性肺气肿患者行系统护理干预临床效果的观察ok3onarydiseases，COPD）是一种以气流受限不完全可逆为特征的呈进行性发展的肺部疾病，临床上表现为咳嗽咳痰、喘憋，若并发气胸，可在短时间内出现更为严重的呼吸困难，甚至可伴发循环功能障碍，病情危急，病死率高[1]。一旦确诊应予以积极有效的治疗，同加强护理，可以促进患者的康复，提高生活质量。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院呼吸内科2009年5月～2011年8月收治的80例确诊为慢性阻塞性肺疾病伴自发性气胸患者为研究对象，其中男性51例，女性29例；年龄在61～88岁，平均年龄为63.7岁；病史时间15～40年，平均

2、21.8年；有明显诱因（肺部感染、用力咳嗽、用力过度）者17例；有吸烟史者23例（男性21例，女性2例）。80例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为观察组与对照组，各为40例，观察组采用常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上采用系统护理干预。两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法两组患者均给予止咳治疗、祛痰治疗及平喘治疗，同时给予低流量吸氧。若患者合并感染，则必须参照患者的实际情况及药敏实验结果，给予敏感性抗菌素类药物治疗，以达到控制感染的目的；若患者伴有肺心病，则必须给予强心治疗及利尿治疗，同时必须给予血管扩张。　　1.

3、3护理方法80例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为观察组与对照组，各为40例，观察组采用常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上采用系统护理干预。　　1.3.1一般常规护理入院后给予持续心电监护、氧疗，经常巡视患者，记录基本生命征及其氧饱和度，准备好吸痰装置，同时协助医生完善相关检查。　　1.3.2心理护理大部分患者入院后由于呼吸困难，容易产生焦虑、烦躁、绝望的心里，同时加上二氧化碳潴留，使得患者精神神经系统功能紊乱，表现为忧郁、失眠、多梦以及老而无用、孤独寂寞的心理。对此，应该多鼓励、安慰患者，同时向其家属给予一定的解释，让他们多与患者沟通，树立战胜疾病的信心，配合治疗。　　1.3.3

4、饮食护理由于患者多为老年人，他们的胃肠功能已经在一定程度上衰退，所以有必要对他们的膳食做指导，合理膳食有助患者的康复。应嘱患者避免进食含糖量高的食物，以免引起痰液黏稠；减少钠盐的摄入，以免引起钠水潴留；同时多摄入优质蛋白和纤维束，多食新鲜的蔬菜瓜果；食物以流质、半流质为主[2]。　　1.3.4呼吸道护理此类患者多有咳嗽咳痰的症状，而且痰液粘稠不易咯出，应嘱患者在身体允许的情况下加强活动，嘱患者家属多给患者拍背促进排痰，必要时可以机械辅助排痰。　　1.3.5健康教育许多患者均有较长的吸烟史，而烟草中的成分会加重COPD，因此要劝导患者放弃吸烟，平时注意天气变化，预防肺部感染，同时在住院

5、期间应交会患者做呼吸操，即每天练习深呼吸数次，尽量用腹式呼吸，并且在吸气时收腹，如此反复练习，增强呼吸功能[3]。　　1.3.6口腔护理若患者需长期卧床或者意识模糊，则其吞咽反射将不断减弱，咳嗽反射也相应减弱，使口腔内细菌及分泌物吸入患者的气道内，进而容易产生吸入性肺炎，因此，需加强患者的口腔护理。　　1.3.7出院指导患者出院前，护理人员应叮嘱患者加强营养支持，适当进行肌体锻炼，禁烟酒，增加腹式呼吸锻炼，若患者存在痰液，则应及时排出，注意防止感冒，同时需定期或者不定期地进行复查，遵医嘱服药[3]。　　1.4疗效评定标准显效：咳嗽及咳嗽等多种临床症状基本消失，通过痰菌培养，结果显示阴

6、性；有效：咳[1][2]下一页嗽及咳嗽等多种临床症状有所缓解，通过痰菌培养，结果显示菌落有所减少；无效：咳嗽及咳嗽等多种临床症状未有任何改变，通过痰菌培养，结果显示菌落未有任何变化。　　1.5统计学方法所有数据均选择SPSS16.0进行分析，两组计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　对照组住院时间（30.1±2.4）d，观察组住院时间（14.2±3.5）d，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率为95.0%，两组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；见表1。　　注：与对照组相比

7、，*P<0.05　　3讨论　　随着我国进入老龄化时代，肺部疾病的老年患者在进一步增多，其中慢性阻塞性肺疾病是最为多见的一类，而气胸又是其较为严重的并发症，发生后容易导致呼吸衰竭而危及生命[4]。本研究发现，在诊治此类患者过程中，给予精心、全面的护理有助于患者的恢复，尤其是保障呼吸道的通畅，保证正常的氧供，促进肺膨胀，对患者的预后有极大地改善。因此对患者的生理及心理都产生严重的影响，对此护理人员需密切观察患者的病情，针对其不同的心理需求给予个性化的心理