基础护理操作流程

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1、一、晨、晚间护理操作流程图操作前晨间护理环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩脸盆、毛巾、梳子、扫床刷及套1套，垫巾、口腔护理包、纱布、手电、开口器，水杯、吸管等评估患者取舒适卧位准备热水，温度适宜清洁口腔、洗脸洗手、梳头背部按摩更换床单及被套操作后整理床单位保持病室环境舒适、安静垃圾用物归类整体评价病人清洁、舒适，病室整洁动作轻柔、准确操作正规，护患关系融洽患者取舒适卧位清洁口腔、洗脸洗手、梳头清洗外阴及下肢晚间护理二、铺床法操作流程图用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套操作前评估着装

2、整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩环境整洁，病人无进食或治疗；检查床单位及床旁设施移床旁桌，翻转床垫，扫床垫操作中置大单于床头，中线对齐、展开大单（床头→床位）铺大单（床头→床位→中间；近侧→远侧）枕套至于床尾套入枕芯，并将枕头置于床头（枕套开口背门）移回床旁桌，整理用物举止端庄，态度严肃认真；铺床节力平整，美观，节力操作后整体评价被头下移至距床头15~20cm盖被两侧平齐床缘，尾端塞于床垫下展开被套（床头→床尾），正面向上，中线对齐，被套开口端上层翻开1/3；将S形棉胎送入被套内两端左右展开三、生命体征测量流程图操作前操作中环境安全、温湿度

3、适宜、与病人沟通良好，口述评估病人年龄、病情、意识等，有无影响生命体征测量的因素，查对，向病人解释并为其取舒适体位（坐位或卧位）着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩，检查血压计、体温计体温计、方纱、秒表、血压计、听诊器、弯盘、笔、记录单、棉签评估用纱布擦干病人腋窝，体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤；体温测量时间5-10分钟；取出体温计，方纱擦拭，读数，记录操作后整理衣物，记录测量结果整理床单位、洗手体温计消毒，血压计等用消毒液擦拭整体评价仪表端庄，态度和蔼动作轻柔、准确操作正规，护患关系融洽护士的食指，中指，无名指的指端按在病人的桡动脉上，

4、计数15秒×4，计数，记录保持诊脉姿势不变，观察病人胸腹起伏，一起一伏为一次，计数30秒×2，计数，记录血压计放置合理，病人卷袖露臂，掌心向上，肘部伸直，打开水银槽开关，水银柱的“〇”点，肱动脉、心脏同一水平；正确使用听诊器，听到的第一搏动音时汞柱对应刻度为收缩压，搏动音减弱或消失时汞柱对应刻度为舒张压呼吸四、导尿术（女性）操作流程图操作前操作中病室屏风遮挡、口述了解病人自理能力，理解操作目的着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对一次性无菌导尿包、弯盘、一次性尿垫、浴巾等评估初步消毒：1.再次查对，告知病人进行外阴清洗2.弯盘置于会阴处

5、3.左手戴手套，右手夹持物钳自上而下，由外向内消毒操作后将尿袋固定于床旁，开放导尿管;撤去尿垫和浴巾，协助患者整理衣裤、床单位,取舒适体位，询问患者有无不适感觉;再次查对，治疗单打勾、签名,洗手整体评价仪表端庄，态度和蔼，病室整洁，护患关系融洽，动作轻柔、准确，无菌操作正规，动作熟练,1.打开无菌导尿包，形成较大无菌区域；戴无菌手套，润滑导尿管2.尿道口再次消毒：将治疗碗放于会阴处，消毒自上而下由内向外，每个棉球只用一次病人准备携用物至床旁，查对床号、姓名，核对病人的信息协助脱裤子，保护病人，防止受凉；病人取屈膝仰卧位，暴露外阴；臀下垫尿垫1.左

6、手继续固定小阴唇，嘱病人深呼吸，将尿管轻轻插入4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm2.将尿液引入弯盘内，必要时留取标本五、放置胃管流程图操作前操作中环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良好;携用物至床旁，三查八对，向患者解释操作目的着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩、查对一次性胃液包1个、一次性胃管1根、一次性20ml注射器、一次性手套，胶布、别针1个、棉签数根、听诊器，洗手液、污物盘评估对病人进行全面评估；患者取舒适卧位，头稍后仰并偏向一侧；选择鼻腔，分别观察鼻腔并清洁鼻腔操作后再次查对记录，整理床单位，交代注意事项保持病室环境舒适、安

7、静，垃圾分类放置整体评价检查胃管是否在胃内：1.抽胃管是否有胃内溶液2.快速注入10ml空气，听气过水声3.将胃管末端置于盛水碗中，无气泡逸出病人准备1.查对，将治疗巾铺于病人颌下，弯盘放于下颌；用石蜡油润滑胃管2.测量胃管长度（前额发际至剑突处或从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处）约45~55cm；3.插入约14-l6cm到达患者咽喉部时嘱患者作吞咽动作，将胃管送下至所需长度病人清洁、舒适，病室整洁，动作轻柔、准确，操作正规，护患关系融洽将胃管尾端反折，用纱布包裹，用别针固定于枕边六、大量不保留灌肠操作流程图操作前操作中环境安全、温湿度适宜、与病人沟通良

8、好着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩，查对一次性灌肠袋、止血钳、卫生纸、石蜡油纱布一块、水温计、纱布一包、输液架一个，浴巾、污物