眼科临床技术操作规范

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1、眼科临床技术操作规范东莞市第五人民医院56目录第1章眼部给药法4第一节眼药水滴用方法4第二节涂眼膏法4第三节注射给药法4第2章眼部麻醉6第一节表面麻醉6第二节浸润麻醉7第三节眼部阻滞麻醉8第四节球后麻醉9第3章眼睑手术9第一节睑腺炎切开9第二节眼睑脓肿切开10第三节睑板腺嚢肿摘除11第四节电解倒睫11第五节眼睑灰线切开12第六节瘢痕性险内翻矫正术13第七节痉挛性睑内翻矫正术14第八节瘢痕性睑外翻矫正术14第九节老年性睑外翻矫正术16第十节麻痹性睑外翻矫正术16第十一节上眼睑松弛矫正术17第十二节下眼睑松弛矫正术18第十三

2、节双重睑成形术19第十四节上睑下垂矫正术20第4章泪道手术23第一节泪道探通23第二节泪道X线造影24第三节泪小点手术25第四节泪囊摘除术26第五节泪嚢鼻腔吻合术28第5章结膜手术30第一节结膜遮盖手术30第二节翼状胬肉手术30第6章眼外肌手术31第一节直肌后退术31第二节直肌缩短术32第7章白内障手术33第一节白内障嚢外摘出术33第二节白内障超声乳化吸除术35第三节小切口非超声乳化白内障摘出术36第四节人工晶状体植入术3756第五节白内障针吸术38第六节白内障嚢内摘出术39第8章青光眼手术41第一节手术虹膜周边切除术4

3、1第二节小梁切除术42第9章眼外伤手术44第一节眼睑裂伤修复手术44第二节泪小管断裂修复术45第三节角膜裂伤修复术46第四节前房冲洗47第五节眼球内异物的摘除47第10章眼球手术49第一节眼球摘除术49第二节眼球摘除后羟基礴灰石活动义眼座植入术50第三节眼球内容物去除术51第11章眼科激光手术52第一节眼底病激光光凝治疗5256第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1.眼病患者需滴用药物进行治疗时。2.眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后

4、仰或平卧，眼向上注视。2.滴药者用手指牵开下睑。3.将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。4.轻提上睑使药液充分弥散。5.滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。【注意事项】1.滴药前应核对所滴的药液标签。2.滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。‘3.药液避免直接滴于角膜上。4.对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。5.某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。6.滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏

5、进行治疗时。【禁忌证】无。【操作方法及程序】1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。2.涂药者用手指牵开下睑。3.将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂入下穹隆部。4.嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。【注意事项】1.涂药前应核对所用的药膏。2.如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】56需要结膜下给药时。【禁忌证】1.有明显出血倾向者。2.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐

6、位。2.眼部滴用表面麻醉药。3.以手指牵开眼睑。4.常用注射部位为颞下方近穹隆部。5.注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。【注意事项】1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。2.除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。3.多次注射时，可不断地变换注射部位。4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。5.结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。可对患者进行解释，不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。二．球周注射【适应证】需要球周给药或麻醉时

7、。【禁忌证】1.怀疑有眶内感染者。2.有明显出血倾向者。3.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。2.从颞下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。3.从颞上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。【注意事项】1.注射时谨防针头穿通眼球壁。2.注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。三、球后注射【适应证】需要球后给药或麻醉时。【禁忌证】1.怀疑有眶内感染者。2.有明显出血倾向者。3.眼球有

8、明显穿通伤口，并未进行缝合者。4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】561.嘱患者取仰卧位或坐位。2.嘱患者向鼻上方注视。3.以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。4.采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。5.然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第