药物治疗学复习题wy

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1、药物治疗学复习题W一、简答题1.简述甲状腺危象治疗原则.教材336治疗原则：用抗甲状腺药物，同时拮抗应激、祛除诱因、降低血循环中甲状腺激素的水平，对症治疗。(1)首先阻断T9、T4合成和T4转化为T3：首选PTU，因为该药可以阻断外周组织中T4向具有生物活性的T3的转换。症状缓解后ATD逐渐减量。(2)其次抑制T3、T4释放：应用ATDl小时后给予碘剂（复方碘溶液）症状缓解后逐渐减量，3～7日停药。(3)清除血浆内T3、T4：在常规治疗效果不满意时或有条件情况下，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降

2、低血浆中甲状腺激素水平。(4)降低周围组织对T3、T4的反应：无心力衰竭或哮喘者选用肾上腺素能阻滞剂(5)支持对症治疗包括供氧、防治感染，高热者予物理方法使体温恢复正常，高热者可用解热药，但应避免应用乙酰水杨酸类解热药，以防FT3、FT4急剧升高。应在监护心、脑、肾功能的条件下，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素。危象控制后，应选择合适的方法，尽早治疗甲亢。2.简述氯丙嗪主要不良反应。P148-149（1）锥体外系反应1.急性肌张力障碍：多出现在用药后第一至第五天。由于舌、面、颈及

3、背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。2药源性帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。.3.静坐不能：患者表现坐立不安、反复徘徊。　　4.迟发性运动障碍：表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失。（2）心血管反应。直立性低血压，心律失常，严重的发生猝死（3）造血系统。可发生再障、粒细胞减少或缺乏，血小板减少性紫癜，溶血性贫血等（4）对肝的不良反应。常见无黄疸性功能障碍，程度较重或引起黄疸，立即停药。（5）药物过量

4、中毒。由于误服或自杀等原因引起的急性中毒。3简述卡马西平（酰胺咪嗪）的抗癫痫作用。教材1154简述延缓慢性肾衰的疗法。教材3711对症治疗①治疗原发病：多种慢性病可引起慢性肾衰，某些原发病经适当治疗后，可使肾功能改善或恢复到代尝期。②清除诱发加重的因素：纠正水电解质和酸碱平衡失调、贫血、血容不足、控制感染和心衰等，均可使肾功能有所恢复。2饮食疗法5述甲亢的实验室检查有哪些？p336论述1.论述抗精神分裂药物的常见不良反应，产生机制，不良反应的处理。教材1481.论述急性脑血管病药物治疗策略.教材110-111

5、2.试述抗高血压药物联合用药的优势。教材177不是很合题意论坛：个体化联合用药治疗高血压具有明显的优势，单药治疗可使40%～50%患者的血压达到目标水平，联合用药则可使80%以上患者血压达标。高血压发病机制非常复杂，由多种因素导致，单一药物只能针对其中一种发病机制，降压效果不尽如人意。通过采用2种或以上不同作用机制的药物，可针对多种发病机制，从而提高降压达标率。除此之外，联合用药还能相互减轻或抵消某些药物不良反应。在服用降压药的过程中，若出现药物不良反应，容易降低患者的服药依从性，从而影响降压达标率。采用相互

6、抵消药物不良反应的降压药联合，既可使降压达标，同时又能减少药物不良反应。例如：CCB+β受体阻滞剂，后者可减轻前者引起的心悸、脸红等不适；ACEI+CCB，前者可减轻后者导致踝水肿等不适。此外，联合用药还可以起到保护脏器的作用，对减少并发症有一定防治效果。因而通过抗高血压药物的联合使用可以改善或提高患者的生活质量，最终结果是促进预后的改善，减少或延缓靶器官损害。1.论述抗精神分裂药物的分类、代表药及特点。教材146-14714.重症肌无力患者出现重症肌无力危象、胆碱能危象、反拗型危象如何用药物治疗治疗？危象可

7、分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象三种，用药治疗方法亦不同。　　（1）肌无力危象：甲基硫酸新斯的明1~2mg肌注或0.5~1mg静注，好转后根据病情2小时重复一次，日总量6mg，或1~2mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。如有药物过量症状，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。　　（2）胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，并用：①阿托品0.5~2.0mg肌注或静注，15~30分钟重复一次，至毒碱样症状减轻后减量或间歇使用，直至恢复。②解磷定，对抗烟碱样作用，以400~500mg加入5%葡萄糖

8、或生理盐水中注射液中静滴，直至肌肉松弛，肌力恢复。　　（3）反拗性危象：停用一切抗胆碱酯酶类药物，至少3天。再从原药量的半量开始给药，同时改用或并用激素。　　危象解除后处理：应继续使用抗胆碱酯酶类药物，并配合其他治疗。　　特别提示：重症肌无力患者一定要配合治疗，需口服药物一定谨遵医嘱使用。药物治疗危象过程中一定要密切监视患者病情，必要时采取其他急救措施。15.简述焦虑症的药物治疗。一、简答题1．何为