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时间：2018-11-29
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1、中山市民办社会福利机构设置申请表机构名称：申办单位（人）签章：申请日期：中山市民政局制基本情况福利机构名称地址服务对象占地面积（平方米）建筑面积（平方米）空地面积（平方米）设计床位（张）总投资（万元）资金来源开户银行帐号申办报告内容包括：申办宗旨、办院规模、投资方式、服务对象和服务方式及其他有关事项。申办单位情况单位名称负责人姓名单位合法证明编号地址电话申办人情况姓名性别照片出生年月学历身份证号码家庭住址邮政编码电话个人简历何年何月至何年何月何地任何职务（请将身份证正反面复印件粘贴在此处）所需提交的其他材料□服务场所的
2、所有权证明或租用合同书；□建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书；□拟办社会福利机构资金来源说明；□机构章程和规章制度；□管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印件以及工作人员的健康状况证明；□机构名称核准或登记文件；□其他材料（申请人资格证明文件、授权委托书等）。审批意见镇（区）社会事务局意见（盖章）年月日中山市民政局业务科室意见（盖章）年月日中山市民政局审批意见初审意见：承办人：年月日审核意见：负责人：年月日审批：年月日
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