中国电子口岸业务申请表

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1、中国电子口岸业务申请表统一序列号：受理日期：年月日企业名称经办人社会信用代码联系电话办理内容法人卡张，操作员卡张，报关员卡张，详细列明需要办理事项的原因、办理的具体内容：申请单位：（加盖企业公章）申请日期：法人卡持卡人基本信息姓名性别国籍/地区联系电话证件类别证件号码操作员卡/报关员卡持卡人基本信息姓名性别出生日期国籍(地区)学历职务证件类别证件号码证件地址联系电话报关员证号拱北数据分中心制卡工作流程表（以下为拱北数据分中心填写内容）审核及制卡流程纪录工作环节完成时间工作人员签名计费总额预审接单月日时分法人卡号：操作员卡号：查询系统录入月日时分

2、制卡（更新、解锁）月日时分验收发卡月日时分备注填表说明：一、请逐项填写清楚，加盖企业公章。二、办理内容栏：详细列明需要办理事项的原因、办理的具体内容（范例）：1、办理“电子口岸入网”业务，请填写：申请办理电子口岸入网；2、办理“新增、变更、补办电子口岸操作员”业务，请填写：1）申请新增/补办操作员卡，持卡人姓名为XXX；2）申请操作员持卡人由XXX变更为XXX。3、办理“电子口岸入网备案资料变更”业务，请填写：1）现申请公司名称由XXXX变更为XXXX；2）现申请公司地址由XXXX变更为XXXX；3）现申请公司法人代表由XXXX变更为XXXX；

3、4）现申请公司企业性质由XXXX变更为XXXX，海关编码由XXXX变更为XXXX。4、办理“新增、补办、更换报关员IC卡”业务，请填写：申请新增/补办报关员卡，持卡人姓名为XXX。5、办理“补办电子口岸法人卡”业务，请填写：法人卡丢失或损坏，现申请补办法人卡，持卡人姓名XXX。6、办理“注销电子口岸卡”业务，请填写：1）企业注销：申请注销电子口岸入网，注销法人卡XXX，操作员卡XXX；2）注销操作员或报关员卡：申请注销操作员卡/报关员卡,持卡人姓名XXX。7、办理“电子口岸卡解锁、证书更新”业务，请填写：申请法人卡/操作员卡/报关员卡XXX；办

4、理电子口岸解锁/证书更新。8、办理“挂失电子口岸卡”业务，请填写：申请挂失电子口岸法人卡/操作员卡/报关员卡，持卡人姓名XXXX。三、“法人卡持卡人基本信息”栏：1、法人卡持卡人必须为企业法人代表；2、证件类别：选择填写代码及名称01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。四、“操作员卡/报关员卡持卡人基本信息”栏：1、学历：选择填写代码及名称0)高中以下、1）高中、2）中专、3）大专、4）大学、5）硕士、6）硕士以上；2、职务：填写操作员卡/报关员卡持卡人职务；3、证件类别：选择填

5、写代码及名称01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。4、报关员证号：仅在办理/变更报关员卡业务时填写；备注：（1）企业申请电子口岸入网或变更备案资料时，需完整填写本表；（2）企业申请电子口岸卡解锁、证书更新、注销、挂失业务，只需要填写“办理内容栏”；（3）企业申请新增或变更操作员卡/报关员卡业务时，需填写“办理内容栏”和“操作员卡/报关员卡持卡人基本信息”栏，企业申请多张操作员卡时，须按人数填写多份申请表；（4）企业申请补办法人卡时，只需填写“办理内容栏”和“法人卡持卡人基本信息

6、”栏。