北京协和医院急诊科朱华栋

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1、北京协和医院急诊科朱华栋huadongzhu@hotmail.com急诊与危重病医学联合发展携手共进2021/6/3022021/6/302内容提要中国急诊医学的发展历程中国危重病医学的发展史急诊和危重病医学的分歧急诊和危重病医学的关系急诊和危重病医学的共性急诊和危重病医学的合作2021/6/303中国急诊医学的历史1．初期阶段（1983-1994）三级以上医院分别成立急诊科，但总体水平不高2．第二阶段（1995-2004）急诊学科概念逐渐形成，多未经过急诊专业学习和专科培训3．第三阶段（2005-)急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育

2、列入医学院校本科教学，专科培训基地成立2021/6/304中国急诊医学大事记1980年10月我国卫生部颁发“加强城市急救工作”文件1983年又颁发了“城市医院急诊室(科)建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急诊科1983年中国第一个完全独立建制的急诊科成立1986年成立了中华医学会急诊医学分会1995年卫生部联合人事部正式批准急诊医学为一门独立的临床学科，并被确认为二级学科2009年8月中国医师协会急诊医师分会成立2021/6/305学科发展初具规模，各地区发展不均衡专业技术队伍初步建立，但力量薄弱学科地位尚未完全确立专业领域不明,

3、科研方向不清医院内定位不确定硬件结构脆弱待遇低，风险高，劳动强度大三十年前——急诊室2021/6/306急诊在医院的地位？我们的出路在哪里？院内什么时候才能听到急诊声音？收入什么时候能够赶上其他科？又苦又累，上班无规律，生物钟紊乱风险大，纠纷多其他专科瞧不起晋升难没人愿干，谁都能干不养老三十年前的迷茫2021/6/307你想放弃还是自暴自弃？2021/6/308只要大家一条心，多么艰难的路都能走过去！2021/6/309社会需要急诊医学发展老龄化与带病生存的中国社会人群前十位死因与医院急诊肿瘤25.56%—心脏病25.28%脑血管病2

4、2.91%—呼吸系统疾病9.81%损伤和中毒3.7%—内、营、代、免2.75%消化系统2.48%—神经系统疾病1.07%传染病0.86%—泌尿生殖系统疾病0.84%早期、有力的干预可能提高救治成功率专业干预可能提高救治成功率2021/6/3010医院需要急诊医学发展住院病人的重要来源成本低，效益大户社会看医院的主要窗口之一社会要求高/纠纷高发医院医疗质量是一根环环相扣的链各专业和科室都只是一环，急诊也是链的强度取决于其中最薄弱的一环2021/6/3011医学需要急诊医学发展知识积累、分科更细主要以脏器为基础专科大夫/专病大夫对疾病了解

5、深了分科细也有问题专业间界面多了、大夫知识窄了可能导致医疗质量下降2021/6/30122021/6/30医学发展的必然继续“纵”向发展“横”向普通内科危重病医学急诊医学全科危重病医学急诊医学普内普外2021/6/3013急诊医学具有旺盛的生命力2021/6/3014生命力强，也需要浇水、施肥与时俱进、找准位置学科设计、硬件建设科学管理、教学科研团队建设、精神面貌注重宣传、关系协调2021/6/3015坚持就是胜利2021/6/3016现在的协和急诊科2021/6/3017一层急诊挂号、分诊、急诊收费、抢救室、流水、输液区、急诊药房、

6、急诊超声、急诊放射二层留观、急诊综合病房三层EICU国际医疗部急诊协和医院急诊科2021/6/3018今天的急诊医学让我们自豪，但不能自满已成为学科，尚未成为人人羡慕的学科已成为重点检查的科室，尚未成为重点学科已经建立起急诊队伍，尚未成为人才济济的队伍2021/6/3019依然有不如意的地方不平衡急诊量：肠梗阻VS营养不良规模：大中心VS小诊室队伍：急诊专科医师VS转科医师2021/6/3020压力依然很大纠纷依然很多人员依然短缺其他依然。。。依然有不如意的地方2021/6/3021已进入质量时代—质量决定生存医疗质量科研质量教学质量

7、服务质量生活质量2021/6/3022危重病医学的发展史1970年以后北京、天津的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元1982年在曾宪九教授的指导下，陈德昌教授在北京协和医院建立了国内第一张现代意义的ICU病床1984年北京协和医院正式建立加强医疗科（危重病医学科）2021/6/30231997年中国病理生理学会危重病医学专业委员会成立2005年3月，中华医学会重症医学分会成立2009年7月，中国医师协会重症医学分会成立危重病医学的发展史2021/6/30242021/6/30242021/6/3024坚持就是

8、胜利2021/6/3025急诊和危重病医学快速发展带来新问题2021/6/3026重症医学科的不满急诊科和ICU抢地盘、争病源ICU是重症医学的专利EICU就是另类2021/6/30272021/6/3027急诊医学科的