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时间:2018-11-29
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1、我国流动人口结核病流行现状与防制策略论文【关键词】流动人口结核病流行现状目前,在全球范围内由于耐药结核菌的产生与发展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HIV)的双重感染以及许多国家结核病控制措施的不完善,使得全球结核病疫情呈明显上升趋势。我国属于全球结核病高负担国家之一,我国经济转型时期的大规模人口流动可能导致结核病疫情进一步恶化。2005年全国1%人口抽样调查结果显示,我国流动人口规模达147亿。该人群流动性大、传染源多,病例发现和监测困难,不规则治疗比例高.freelseekers)的结核病研究结果显示,庇护寻求者的结核病报告率大约是本
2、土人群的30倍;对庇护寻求者首次筛检后随访的不足,增大了社区内结核病传播的危险。TalbotEA等〔2〕对美国1993~1998年结核病监测资料的分析,得出从1993年到1998年美国国外出生者结核病例数量增加了26%,占全人群病例的比例从298%增加到416%;国外出生者每10万人口的结核病例数为329例,而美国本土出生人群为每10万人口58例。InigoJ等〔3〕对西班牙马德里1994~2003年的结核病发病趋势进行研究,发现从1994~2003年,马德里的结核病报告率从每10万人口485例降到每10万人口233例,但
3、其中移民病例所占的百分比却从26%增长到337%。同时针对国际移民和难民的结核病控制措施,国外学者也进行了大量的研究。TruongDH等〔4〕对美国明尼苏达州来自印度和尼泊尔的藏族移民的结核病研究表明,单次筛检并不能发现该人群的大部分病例,对于具有活动性结核病史者即使初次结核杆菌培养阴性,也需要对其进行密切的随访。MarksGB等〔5〕对1984~1994年间进入澳大利亚悉尼的24?610名难民(主要来自东南亚)的研究发现,在10年的随访研究中该人群的结核病发病率为每10万人年749例,其中由常规随访措施确诊的只占296%,提示
4、在难民的结核病疫情控制中强化结核病被动发现策略可能比主动发现措施更有效。DeRiemerK等〔6〕对从1992年7月1日~1993年12月31日到达美国的893名移民和难民的研究发现,对移民和难民进行及时、充分的医学检查和随访可及时发现活动性和可预防的结核病例,应成为结核病预防和控制项目的首选。2我国流动人口结核病流行现状和特征有关文献表明,我国流动人口结核病新登记率和涂阳新登记率往往高于本地人群,登记的结核病患者中男性多于女性,以青壮年为主,从事体力劳动者较多,可能与流动人口本身的性别、年龄和职业构成有关;病人发现途径以因症就诊为主,
5、就诊延迟和诊断延迟也往往高于本地人群,不规则治疗的比例高。钟静等〔7〕对广州市海珠区2002~2003年流动人口新登记肺结核患者的调查显示,在225例新发活动性肺结核病人中男女之比为2∶1,平均年龄(308±169)岁,涂阳比例为418%;劳动工人占病人总数的489%,年收入低于10?000元者占751%;因症就诊发现者占病人总数的831%,健康检查发现者占138%。杨石波等〔8〕对浙江省2001~2002年外来人口肺结核监测报表的研究显示,2001年、2002年外来人口肺结核涂阳新登记率分别为3116/10万和312
6、7/10万,分别是本地人口的203倍和162倍;2年新登记涂阳病人共1024例,男女之比为212∶1,20~39岁年龄段占758%;各种职业中从事建筑、种植及其他无固定职业者占896%;2年新登记涂阳病人中因症求诊发现比例为959%;病人发现延误比例外来病人明显高于本地病人,分别为419%和200%,2者差异有统计学意义。黄起烈等〔9〕对深圳市罗湖区1998年度外来人口组和常住人口组肺结核登记资料的对比分析结果显示,肺结核登记率外来人口为1092/10万,明显高于常住人口792/10万(P005),涂阳肺结核登记率
7、2组分别为336/10万和302/10万,差异无统计学意义;2组人群就诊延迟和确诊延迟比例差异均有统计学意义;外来人口多为劳务工,无收入或月收入400~1?200元人数占总病人数的811%,有社会保险和可报销医疗费用的病人仅占337%。3我国流动人口结核病控制策略目前,我国部分城市已经将流动人口肺结核病人纳入区域结核病控制规划中,并采用,VermeireP,etal.TuberculosisinasylumseekersinBelgium[J].EuropeanRespiratoryJournal,1997,10(3):610-
8、614.〔2〕TalbotEA,MooreM,McCrayE,etal.Tuberculosisamongforeing-bornpersonsintheUnitedStates.1993-1998[J].
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