围绝经期综合征的中西医治疗论文

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1、围绝经期综合征的中西医治疗论文【关键词】围绝经期综合征;中西医;治疗围绝经期综合征(PerimenopausalSyndrome,PMS)是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。主要临床表现：月经改变，血管舒缩功能不稳定症状，精神、神经症状，泌尿生殖道症状，心血管症状，绝经后骨质疏松症等。围绝经期一般分三个阶段：(1)绝经前期：闭经前2～5年，平均4年左右;(2)绝经期：持续闭经第一年;(3)绝经后期：绝经至卵巢内分泌功能完全消失，约15年左右。围绝经期综合征是妇科最常见的疾病之一

2、。有资料统计84.12%的女性在围绝经期都会出现围绝经期综合征的各种症状.freelonereplacementtherapy，HRT)是治疗绝经期综合征的首选疗法4。上个世纪采用雌激素替代疗法(ERT)补充外源性雌激素，可明显缓解PMS的症状和体征。随后研究证实长期服用雌激素使子宫内膜癌的危险性增加10倍;近年已发展为雌孕激素替代疗法或雌孕雄激替代疗法。一些流行病学研究结果表明HRT可使心血管疾病风险降低50%5;HRT有显著增加骨量的作用，减少骨折的危险性6，可预防和治疗绝经后女性骨质疏松症7。一些

3、研究表明激素替代疗法的长期应用使子宫内膜腺癌、乳腺癌的风险轻微增加8-9。但是2002年7月美国国立卫生研究院“妇女健康启动项目”(S症状。2.2.1以补肾阴阳论治围绝经期机体肾气功能逐渐衰退，阴阳平衡失调，肾阳不足则蒸化无力，水不能化气，停蓄为痰饮，肾阴不足则精血亏耗津液留滞而成癖。乔作现11用生地、紫河车、当归、淫羊藿等，滋阴补肾，养血调经，疏肝解郁等。3个月治疗后结果：显效36例，有效51例，无效3例，总有效率为96.7%。王克俭14用补肾二仙汤为基本方，随证加减治疗肝肾阴虚者;脾肾阳虚者及阴阳两

4、虚者共38例，疗程2个月，总有效率为89.47%。皮精英15用二仙汤加减治疗围绝经期综合征78例，阴虚肝郁型;脾肾阳虚型;心脾两虚型及肾阴阳两虚型随证加减，7剂为一个疗程，连用三个疗程，显效30例，占38.5%，有效43例，占55.1%，无效5例，占6.4%，有效率93.6%。有动物实验发现，二仙汤能直接促进黄体细胞分泌孕酮，颗粒细胞分泌雌二醇。陈颖异14等运用助阳滋阴汤治疗肾阴阳两虚证患者30例，连服3个疗程，对照组20例，口服倍美力加黄体酮胶囊连用3个疗程，治疗组总有效率达96.7%，对照组为75%

5、;说明助阳滋阴汤在改善围绝经期综合征各种表现的远期效果优于西药治疗组。2.2.2以肾虚肝郁论治肾精亏而不能化气生血，气弱而不能行血，血虚而脉涩不畅，女子以肝为先天，历经经孕胎产等累伤肝血，加之肾藏精，肝藏血，精血同源，精血不足，使肝肾同病水不涵木，肝失所养而表现诸多症状。梁文娜等15运用疏肝补肾法治疗60例围绝经期综合征，分为肾阴虚组和肾阴阳两虚组。以柴胡疏肝散加减，连续治2个疗程，治疗后有效率分别为86.67%、83.33%，方中诸药合用，阴中有阳,阳中有阴，共奏疏肝气、温肾阳、补肾精、泻相火、滋肾阴

6、、调理冲任、平衡阴阳之功。陆青16从滋养肝肾为主，辅以疏肝解郁治法，自拟中药方随证加减治疗围绝经期综合征120例，随机分治疗组60例，对照组60例，口服谷维素片，维生素B。结果总有效率治疗组为95.0%，对照组为68.2%。表明自拟中药方疗效明显优于西药。对此症的调理以调理肾阴、肾阳，使冲任二脉的亏虚得到调整，使其重新恢复阴阳平衡。赵举等17采用六味地黄汤、逍遥散二方合用随症加减治疗围绝经期综合征50例，以维护肾气，肝脾肾同治，使肾气得固，气血双调，气机流畅，调畅情志。结果治疗总有效率96%。2.2.3

7、以心脾血虚、肝肾失调论治脾胃为后天之本，脾气健壮则脏腑气血充盛，肾气充实，冲任二脉调和，诸症皆消，气血生化有源，水谷之精充盛，上注心肺，化赤为血，散精于肝，肝体得濡，下注于肾，补益于精，故脾胃之气不充，既不能补益先天之亏耗，也不能调节脏腑气血之平衡。李毅18用二仙汤合甘麦大枣汤化裁治疗118例，对照组59例用更年安。两组3个疗程总有效率分别为42%，20%;6个疗程的总有效率分别为92%，47%，差异均有显著性意义(P0.05)。二仙汤功有温养肾气之不足，苦泄相火之有余，甘麦大枣汤亦有甘润滋补、养心益脾

8、之功。王兰珍19选用补肾柔肝养心法治疗围绝经期综合征，用自拟熟地菟丝子汤随证加减，治疗组38例，对照组30例，口服更年安片，2个疗程后总有效率分别为97.30%，83.30%。吴克明等20采用更年归肾丸行药理实验显示该方能明显提高雌激素水平，改善垂体前叶和下丘脑肤类神经递质的功能，改正单胺类神经递质的紊乱，并能增加子宫重量，推测该药具有类雌激素样作用。2.3中西医治疗徐元政等21用补肾平肝清心法并随证加减，联合西药利维爱治疗本病52例,治愈