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1、SARS45例;冠状病毒临床分析-->SARS45例临床分析[关键词]SARS;传染病,新出现;肺炎,病毒性;冠状病毒[摘 要]目的:探讨严重急性呼吸道综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS,即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法:通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况,总医学结SARS的发病特点及发展规律。结果:SARS传染性强,造成群体短期集中发病;以发热为首要表现,发热均在38.5℃以上;白细胞正常或偏低
2、;先发热后有胸片变化,近80%的患者在起病24h后出现胸片异常;71.1%患者间隔48h胸片有进展。24.4%的患者进展为重症肺炎。结论:SARS是传染性很强的疾病,有一定的临床及放射学特点,病情有进行性加重趋势;早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。Clinicalanalysisof45patientseKEYMARY Objective:ToexploretheclinicalandradiologyfeaturesofSevereAcuteRespiratorySyn-drome(SARS).Meth
3、ods:Analysistheclinicalpresentations,chestradiographs,coursesofdiseaseandthefeaturesofseverepneumoniaof45casesostmonsymptomisfever(in100percentofthepatients).Thecountofleukocyteisnormalordecrease(leukopenia).80percentofSARSpatientsbecamefeverfor24hoursandthenhaveab
4、normalchestradiographs,serialchestradiographsshoonaryinfiltratesonia(24.4%)ishigherthantypicalpneumo-nia.Conclusion:SARSisadiseaseptisolation,andappropriatetherapyarethekeyinbatingthisin-fection. 传染性非典型肺炎(infectiousatypicalpneumo-nia,IAP)又称严重急性呼吸道综合征(severeacutere
5、spiratorysyndrome,SARS),2002年末开始在广东流行,随后数月内在世界范围播散,成为人类健康的重大威胁。为充分掌握这一新增传染病的病情发展规律,及早控制疫情,现将我院诊治的SARS患者的临床及放射学特点进行总结,希望我们的研究资料有利于广大医务工进一步认识该病,争取做到早发现、早隔离、早治疗,减少疫情播散。1 临床资料 患者为2003年4月5日至4月20日我院收治的45名SARS患者,其中第1例为有SARS接触史,没有基础疾病的重症肺炎患者,就诊时有发热、头晕、腹泻等症状,体检发现低血压、肺部无口罗音
6、,化验检查有严重低氧血症[Pa(O2)44mmHg]、低血钠、低血钾、白细胞及血小板减少,胸片示双侧肺炎。此患者入院1周后死于多器官功能衰竭(开始呼吸衰竭,后发生心、肾功能衰竭)。随后的4例患者以发热就诊,经观察治疗于第2~4d胸片出现肺炎表现,且有传染他人的证据,根据卫生部下发的关于非典型肺炎诊断标准的文件[1]诊断为SARS。其余40例均为医务人员,接触上述SARS患者后3~7d出现发热,胸片出现炎症性改变。排除因其他严重基 △Correspondingauthoremail,ailbj95777.础疾病住院后受SAR
7、S患者传染而患肺炎者及18岁以下患者。患者入院后每天摄胸片观察炎症影像(大小、范围、分布、实变程度)的变化。全部患者给予利巴韦林抗病毒治疗;阿奇霉素或新奎诺酮类预防感染治疗,其后根据痰培养结果调整抗生素治疗;高热、全身症状重、胸片病变广泛者给予糖皮质激素辅助治疗。2 结果患者年龄19~55岁,平均(37±10)岁。男性7例(其中医生4例,院外患者3例),女性38例(其中护士31例,医生5例,院外患者2例)。全部患者以发热为首发症状,体温均超过38.5℃。常见症状还有咳嗽、胸闷、气短和头痛等(见表1)。表1 SARS患者的临床
8、症状Table1 SymptomsofSARSpatientsSymptomsCasesn(%)发热≥38•5℃45(100.0)咳嗽24(53.3)胸闷、气短20(44.4)头痛11(24.4)肌痛5(11.1)胸痛4(8.9)腹泻4(8.9)头晕2(4.4) 入院时白细胞
