常见食物中毒简介

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1、常见食物中毒简介BJCDC张正食源性疾病食源性疾病（Foodbornedisease）的概念：WHO因摄入食物或饮水而引起的感染性或中毒性疾病统称为食源性疾病。食源性疾病包括:食物中毒肠道传染病：细菌、病毒肠道寄生虫病人畜共患传染病其他（如暴饮暴食、食物过敏等）食物中毒概念（foodpoisoning）定义（食物中毒诊断标准和技术处理总则GB14938）摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属传染病）的急性、亚急性疾病。食物中毒概念定义（卫生部8号令，99年）指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食

2、品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。食物中毒分类按病原学特点分为：细菌性食物中毒真菌毒素和霉变食品中毒有毒动物性食品食物中毒有毒植物性食品食物中毒化学性食物中毒（原因未明食物中毒）中毒食品(含有毒有害物质并引起食物中毒的食品)1.被致病细菌、真菌和/或其毒素污染的食品；2.有毒动物性食品天然含有有毒成分一定条件下产生有毒成分3.有毒植物性食品天然含有有毒成分一定条件下产生有毒成分加工中未能破坏或除去有毒成分4.被已达急性中毒量的有毒化学物质污染的食品.食物中毒共同发病特点（判断依据）1潜伏期短，发病急，短时间内有多人同时或相继

3、发病，病程依致病因子的不同和个体差异而不同，但一般较短。2发病与进食某种有毒食物有关：中毒病人在相同（近）的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食物，未食用者不发病；停止食用该种食品后发病很快停止。3同起食物中毒病人临床表现基本相似。4一般无人与人之间直接传染．５发病曲线突然上升后呈突然下降趋势，无余波。食物中毒的流行病学特点1中毒原因分布：细菌性食物中毒最多见其次为化学性食物中毒2中毒食品种类分布：动物性食品最多见3季节性:高温高湿季节（7-9月）收获时节地区性:受食物产地和饮食习惯影响食物中毒的漏报世界卫生组织估计：发达国家漏报90%，发展中国家漏报99%

4、细菌性食物中毒摄入含致病菌或其毒素的食物而引起的食物中毒称细菌性食物中毒。流行特点：发生率高，但一般病死率较低。季节性明显，5-10月多发,7-9月高峰。中毒食品以动物食物为主，植物食品主要为剩米饭、江米制品、自制发酵食品等。细菌性食物中毒发生原因1.食品在生产、储存、运输、销售等环节中受到致病菌污染；2.被致病菌污染的食品在适宜条件下长期存放，致病菌在食品中大量繁殖或产生毒素。3.食用前未加热或加热不彻底，未能杀灭致病菌或破坏毒素。细菌性食物中毒发病机理感染型、毒素型、混合型、细菌性食物中毒发病机理感染型活菌污染食品

5、适宜条件食品中大量繁殖（菌量一般10

6、6）

7、人摄入侵犯消化道粘膜—消化道—菌体死亡放出内毒素引起充血、水肿、作用于体温调节中枢渗出等炎症消化道症状发烧细菌性食物中毒发病机理毒素型活菌污染食品

8、适宜条件食品中大量繁殖产生外毒素（如肠毒素、神经毒素等）

9、摄入含外毒素的食品而中毒

10、出现相应外毒素的特殊临床表现常见的细菌性食物中毒1沙门氏菌食物中毒2变形杆菌食物中毒3副溶血性弧菌食物中毒4葡萄球菌肠毒素食物中毒5肉毒梭状芽孢杆菌毒素食物中毒6蜡样芽孢杆菌食物中毒7椰毒假单胞菌毒素食物中毒8致泻性大肠埃希氏菌（致病性大肠杆菌）食物中毒……沙门氏菌食物中毒病原学特点：肠杆菌科革兰氏阴性无芽孢杆菌，嗜中温（

11、20-37oC）；已发现2000多种血清型，引起食物中毒常见沙门氏菌：肠炎~、鼠伤寒~、猪霍乱~等；有报道致病性强的沙门氏菌2x105cfu/g可致病，致病性弱的沙门氏菌108cfu/g可发病。中毒食物：动物食品为主，植物性食品少见。畜禽肉及制品（病死畜禽肉内脏)、蛋类、乳及乳制品、水产品等。沙门氏菌食物中毒临床表现——以急性胃肠炎+发热为主潜伏期：一般12-14小时，短6长72小时胃肠炎症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便几次-几十次/日，严重脱水体温：高，39-40oC，全身症状重病程：3-5天，病死率：0.5%（老幼体弱者）临床类型:胃肠炎型(

12、最多见)其他:类伤寒型、类霍乱型、类感冒型、败血症型变形杆菌食物中毒病原学特点：肠杆菌科革兰氏阴性无芽孢杆菌，腐败菌，自然界分布广泛，一般对人不致病，当有致病菌株存在并大量繁殖情况下引起中毒。据报道中毒菌量109个/克；变形杆菌属:普通变形杆菌、奇异变形杆菌中毒食物：动物性食品为主，常见熟肉及内脏制品，也可由水产品、豆制品、凉拌菜和剩米饭等引起；变形杆菌食物中毒临床表现——急性胃肠炎型和过敏型急性胃肠炎型潜伏期：一般5-18小时，短1-3长60小时；胃肠炎症状：上腹部阵发性刀割样绞痛、腹泻、水样便几次-十几次/日，伴有恶心、呕吐；体温：一般不超过39oC；

13、病程：1-3天，预后一般良好。副溶血性弧菌食物中毒我国沿海地区最常