行政审批事项业务申请表

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1、行政审批事项业务申请表（市政管线接口（建设工程开设路口）审批）申请单位****公司委托代理人张三联系电话0755-12345678身份证号**通讯地址**邮政编码**项目名称**城市更新项目项目编号无项目地点深圳市**区**街道**路**号用地性质**政府投资项目编号无重大项目编号根据情况填写项目性质□省市级或以上政府投资项目□市级政府投资项目□区级政府投资项目□重大项目□其他建设项目申报事项□修编☑新发□变更□补办□延期□改建□扩建□注销申报性质□建筑类☑市政类申请事项□建设项目规划选址及用地预审；□地质灾害危险性评估

2、报告备案；□建设项目用地预审转报；□土地复垦方案审批；□建设用地规划许可□建设用地批准（含临时用地批准)□建设工程方案设计招标文件备案□建设工程初步设计核查（市政类）□建设工程方案设计核查□建设工程规划许可□施工图核准（含修改）☑市政管线接口（建设工程开设路口）审批（☑管线□路口）□地名命名核准（□命名□更名）□建设工程开工验线□建设工程竣工验收测绘□建设工程规划验收□超限高层建筑抗震设防审批项目基本情况计划立项批文编号**年第**批城市更新计划《项目建议书批复文件》编号无《建设项目选址意见书》编号无《建设用地方案图》编

3、号**《建设用地规划许可证》编号**《土地使用权出让合同书》编号**《建设工程规划许可证》编号**扩初或方案设计审查意见书编号**宗地号A000-0000房地产证编号**环保部门批复意见书**消防部门批复意见书**设计单位名称**规划院注册建筑师及注册号李四，**施工图审查合格证书编号**注册结构师及注册号王五，**批准指标用地面积（M2）10000总建筑面积（M2）50000计入容积率面积（M2）40000容积率4覆盖率50%建筑功能及分项面积（M2）居住，30000；商业，10000层数或限高200米停车位1000本

4、次申报指标用地性质居住用地面积（M2）总用地面积：10000其中：建设用地：8000道路用地：1000绿化用地：1000总建筑面积（M2）50000容积率4计入容积率面积（M2）40000不计容积率面积（M2）10000建筑覆盖率(%)50%建筑功能及分项面积（M2）居住30000；商业10000层数/高度（栋数）200米公共空间10000M2出入口位置**路**侧停车位1000地名申请名称**汉语拼音**申请单位需要补充说明的事项：根据情况自行补充申请人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的

5、。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。申请单位（人）（签章）：法定代表人：年月日填写说明：1请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读，不允许涂改；2申请人的名称请按工商营业执照或其他批准文件上登记的全称填写；3有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，以免无法及时联系，造成不必要的延误；4请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划部门及时、准确地进行审理；5本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原件备核

6、；6如申请项目为涉密项目，请在申请人需要补充说明的事项一栏中予以声明并提供相关主管部门书面意见；7若有疑问，请向规划国土委行政服务窗口咨询。