对2011年医改的心得体会

《对2011年医改的心得体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、对2011年医改的心得体会“从我国国情出发，借鉴国际有益经验。”经常听学校里宣讲会或者广告中厂商经常说某某药通过美国FDA的检验放行（言语间还有意无意强调美国二字，真实觉得其土的不能再土。），但是政府有没有真正的向其借鉴学习？有多少人真的明白其QualitybyDesign的内涵？我摘了《美国仿制药市评模式及原料质量市评概述》中的一段：药品质量不能仅依赖最后的测试来提高，而是于合理的想象和严格的控制，并且再良好的cGMP条件下消费。再最理想的情况下，药品的消费和质量能够在最大限度上被合理的想象所控制，最后的药品测试只是用于确认产品的质量。

2、“中西医并重，充分发挥中医药作用。”“中西医”一词总共再方案中出现8次，其中五次并为一处，也就是说中西医一共被提到4次，可以见到中国医药事业羸弱的今天，政府与人民对中医药的期盼。但真实的情况是什么样的？全中国药品消费销售收入07年是6393亿元，中成药占25%。08年八月末为止，药品分类出口的八个子行业，唯一一个下降的就是中成药，负增长5.56%，其它全是增长的，只有中成药下降。第二个数字和第一个数字吻合，在药品消费收入当中增幅最低的和完成利润总额当中增幅最低的是中成药，中成药的发展问题成了值得忧虑的一件事。怎么办呢？有人说保护，有人说产

3、业晋级，可以肯定的是中药绝对不能再是煮一煮喝下去就完事，当务之急是寻找到合适、统一的中药质量评价标准。已经有人提出运用“组分中药”，目前看来这最好的方法。“突出重点，分步施行，积极稳妥地推进改革。”所谓稳妥二字，怕是只能牺牲广大任命的利益，先拖着，待其他方面做好利益划分再说了。形成多元办医格局是此方案的总目标，想必也是以公有制为主体，多种所有制共同存在的原则。这话怎么看怎么熟。如果直接指定企业统一采购，统一调配，怕是真的回归了部门垄断集权之实！而且运输、储存成本激增，这单依然要广大劳苦人们买。但计划的就肯定不好吗？产品质量稳定，采购成本降

4、低，顺带还能扶正国企老大的地位。孰优孰劣当真试了才明白。接下来是卫生四大体系。1.基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系。卫生服务网络是整个国家医疗系统的灵魂，怎么建设？其中一级医疗卫生系统则是重中之重，我觉得其中最大的问题是基层医疗系统怎么取得民众的信任，或许是民族传统的原因，我们总觉得刚毕业的小医生水平不够，没经验，大医院的医生才有水平，人之常情。（可见人民对高教系统，对当代大学生信心之弱。）那么怎么把有经验的医生留在基层？或者怎么让基层医生更有经验呢？方案中指出让上级医疗系统负责指导下级医疗系统。那么怎么才能让派驻培训更有成效，而

5、不是下级单位的医生聚起来上级医院来人上两天课就算完了？怎么样让真正有经验的医生去指导而不是找个高学历的忽悠人？又怎么才能不让所谓指导培训成为上级发财，下级升官的另一条通道？鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中心规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。看到鼓励二字我基本就泄气了。摆明了就是告诉大家：“这话我说说而已，做不做都没关系。”加强城乡急救体系建设。首先就应当取消叫救护车自己付费的规定，应当纳入政府拨款。为防公车私用，每次出车都应记录在案，救的什么人，工夫，地点，耗油等应当与计算相符，备查。整个急救系统最重要的是信

6、息平台，方案内有讲述。加强健康促进与教育。健康促进有营养师与保健师来完成。然急救教育我认为是及其重要的，特别是自救与第一目击者急救，有数据显示当急症突发时在5分钟内得到救助，生活率可达80%，过了10分钟生活率可能不到30%。我曾在上海找寻过此类急救技能的培训地点，一无所获，听一位上海第二医科大学（现上海交大医学院）的同学说曾经开设过，后来又取消了。当真让我的心拔凉拔凉。2.县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫气愤构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；村卫生室承担行政村

7、的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作；完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系；充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。这里对上面医疗卫生服务网络的基本格局和功能做了解释，但如何将三级医疗系统完美的结合起来，当中的详细措施依然是空白。我倒是有些浅见想提提。首先，全国公立医院相同级别的工资应当相差不多，特别基曾医疗单位的薪酬与大医院平齐，既可减少些腐败，又能尽量均衡的配置人才。（大城市物价高，小城市物价低，相同工资水平下自然能吸引人才去欠发达地区。）其次，指导培训应当分两

8、种：一，每年各个下级医疗单位向上级医疗单位派员学习，实践课的比重须远大于理论课。二，每年上级医疗单位向基层单位派员指导，人员资格：毕业后实际工作经验须有10年，在读不算。同样不准只上理论课，实