传染病的流行过程

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1、传染病的流行过程流行病学教研室陈清陈清，南方医科大学传染病人群现象的背后是什么？陈清，南方医科大学病原体宿主环境传染病发生的基本条件陈清，南方医科大学感染过程感染谱病原体与宿主相互作用的过程感染过程结局的表现陈清，南方医科大学死亡重型疾病中型疾病轻型疾病隐性感染（或成为无症状携带者）未发生感染iceberg传染病感染谱：陈清，南方医科大学如果传染病的传播是在人群中是连续进行的，这个过程就是流行过程（epidemicprocess)病原体寄生宿主传播传染病的流行过程传染病的传播传染源传播途径易感者新宿主陈清，南方医科大学传染病流行过程的基本条件三个环节传染源传播途径易感人群（生物学基础）

2、陈清，南方医科大学一、传染源（Reservoir）定义：体内有病原体寄生、繁殖，并能排出病原体的人或动物。陈清，南方医科大学传染源的种类传染源人动物病人无症状携带者患病动物携带病原动物其它水、土、植物等陈清，南方医科大学传染病的病程和传染期示意潜伏期症状期疾病后期无明显症状各种临床表现痊愈（死亡）病原体传染期陈清，南方医科大学潜伏期：2－10天，平均6天05101520253035678910111213141516171819202122病例平均潜伏期2d.10d.发病日期潜伏期(incubationperiod)陈清，南方医科大学影响疾病的分布特征确定受感染的时间判断传播途径和传染

3、源确定接触者医学检疫期限确定接触者是否需要预防接种评价预防措施效果潜伏期的流行病学意义陈清，南方医科大学估计受染（暴露）时间3月1234567891011121314日期暴露最长潜伏期最短潜伏期陈清，南方医科大学估计受染（暴露）时间某次疾病爆发（共同一次性暴露）陈清，南方医科大学暴露者有无可能成为传染源？暴露者最长潜伏期传染源？检疫陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学确定传染病患者的隔离和消毒期限帮助判断可疑受染者帮助判断传播途径和传染源传染期的流行病学意义陈清，南方医科大学TyphoidMary无症状病原携带者无症状病原携带者作为传染源的意义取决于携带病原的时间长短、病原排出的数量及

4、频度、职业、卫生习惯、生活和卫生条件陈清，南方医科大学动物作为人类传染病传染源的主要条件对病原体易感、感染率高密度较高传播途径容易实现与人关系密切1.吸血节肢动物叮咬；2.动物咬伤；3.饲养护理动物；4.宰杀动物；5.食用动物的肉。陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学二、传播途径（routeoftransmission)传播机制病原体更换宿主的过程传播媒介（Vehicle）帮助病原体到达新宿主的因子，也称传播因子。传播途径借助什么媒介和路径到达新宿主。陈清，南方医科大学最常见传播途径的种类直接传播水平传播间接传播垂直传播（母婴传播）Z传播陈清，南方医科大学直接传播间接传播陈清，南方医

5、科大学经日常生活接触传播经空气飞沫传播（飞沫、飞沫核、尘埃）经饮水传播经食物传播经疫水传播经节肢动物传播（生物性、机械性）经土壤传播经生物制品、医疗器械传播30常发生集体暴露根据传播媒介可把间接传播途径分为陈清，南方医科大学每种传播途径导致的疾病分布特征（或称人群现象、流行病学特征、流行特征）可不同。陈清，南方医科大学常见传播途径的主要流行特征（一）传播途径时间分布地区分布人群分布流行强度食物升、降快持续时间短夏秋多见与治病食物分布范围一致无明显差异爆发多见饮水升、降较快持续时间稍长夏秋多见与污染水源供应范围一致无明显差异爆发或流行空气升、降快持续时间短冬春多见传染源周围的人为主儿童

6、多见爆发或流行接触升、降较慢持续时间较长无明显季节性传染源周围的人可有差别散发可有聚集陈清，南方医科大学传播途径时间分布地区分布人群分布流行强度疫水有季节性地区性职业性散发爆发流行昆虫有季节性地区性职业性疫区儿童多发一般无人传人散发流行常见传播途径的主要流行特征（二）陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学三、人群易感性（herdsusceptibility)对病原体有感受性的人或动物称为易感者。对病原体有感受性的人群即为易感人群，易感人群是易感者的组合。人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称为人群易感性。陈清，南方医科大学人群的易

7、感性大小取决于易感者在人群中所占的比例及分布。免疫屏障人群中存在较多的对病原体有免疫力的个体，使传染病的流行强度减弱。陈清，南方医科大学传染源●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●陈清，南方医科大学传染源●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●陈清，南方医科大学疫源地及流行过程疫源地(infectiousfocus)：传染源向四周传播病原体所波及的范围称为疫源地（即新病例所能出现的范围）。疫点：较小的疫源地。疫区：