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1、护理失当的原因分析及应对措施白璐李平李研王运登护理失当是指在护理工作中，由于各种原因出现的令人不满意的现象与结果，导致护理质量下降，或给病人造成损害、或给医院造成损失的情况。随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理失当也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,如何采取积极有效的防范措施,将护理失当降低到最低限度,显得尤为重要。１护理失当的原因1.1硬环境因素包括：科室
2、基础设施不完备；护理基本设备不齐全；护理人员缺编；病室布局不合理；医疗设备的检修及维护不及时等。1.2软环境因素包括：医院规章制度不健全；职责划分不明确；护理人员的责任心不强，对护理工作不认真、主动性差、粗心大意、违反有关的规章制度和护理操作规程；技术水平低下、经验不足、业务素质不高等。1.3患者及其家属因素包括：病人及其家属对护理作用、护理效果的期望值不合实际的想象过高；对医院的设施、服务要求过高；对护理人员的护理要求期望过高等。1.4社会媒体因素包括：与医疗相关的法律法规相继出台，如：《执业医师法》、
3、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等医疗法规的日趋完善、就诊人员的自我维权意识逐步加强；各种媒体在医疗纠纷中的大肆宣传与热衷报道，起到了推波助澜的作用等。2护理失当的原因分析2.1硬环境因素护理之所以会出现，主要是由于管理者一方面安全意识淡漠，思想麻痹；另一方面缺乏科学决策、缺乏科学规划与长远发展的思路。管理不到位、工作不到位、落实不到位，给护理工作带来诸多不便，极易出现医疗事故和护理失当，降低护理质量。尤其是在一些中、小医院更加明显。2.2软环境因素2.2.1医护人员的规章制度落实不到位工作中不认真
4、执行“三查八对”，凭印象、经验甚至侥幸心理草率行事；交接班不认真，不能坚守岗位，精力不集中，责任心不强，导致巡视病房、观察病情不及时，出现错、忘、漏等现象；口头医嘱多时，不及时执行医嘱，或工作后没有及时补医嘱，甚至出现医护间互相推诿。2.2.2药物发放、注射及输液护理失当口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服；注射、输液中出现错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品等。2
5、.2.3护士业务水平及应急能力不足基本的护理操作不熟练、不到位甚至出现事故；护理处置失当，引起病情加重或出现其它损害；消毒隔离失当，各种无菌技术操作管理不善而发生的病人感染或感染加重；因应急能力的缺乏在病人的病情发生突变时，常措手不及，贻误抢救最佳时机。3预防护理失当的应对措施3.1医院、科室领导要转变思想观念始终坚持以人为本的理念，一切为了病人、为了病人的一切；按照要求配齐、配好各种所需的医疗设备，合理布局、科学管理，各种检查、维护常态化。3.2落实工作责任制医护人员不仅要足额，还要分工明确、各司其责，
6、奖罚分明；制定、完善好各种必需的规章制度并切实执行。3.3加强职业道德教育、加强法制观念护理工作的每一个环节，几乎都是在病人及家属的审视下进行的，要从提高护理人员的职业素质着手，强化服务意识、以病人为中心的服务思想，敬业爱岗；加强法制观念可以促使护理人员自觉按照护理规范、操作规程，做好、做对自己的本职工作，避免出现医疗事故。3.4加强护理人员专业能力培养一方面要加强护理基本功的训练和应急能力的培养，熟练、正确的进行各种操作，及时有效的处理或协助医生应对病人的各种突发情况；另一方面护士还要有心理学、伦理学、
7、社会学等方面的知识，学会与患者或患者家属的交流和沟通，建立良好的护患关系。3.5加强护理记录好的护理记录,不仅能客观地反映出患者的实际情况,同时也能反映出护士的理论水平和专业能力；在医疗护理行为中,强调护理记录，可以加强护士责任心,促使护理人员多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少或避免医疗纠纷。3.6加强医嘱管理医嘱通常是护士对病人进行治疗护理的依据，并且具有法律效率。护士一定要对书面医嘱仔细查对，严格限定口头医嘱的使用范围，如对医嘱有疑问，应及时向医生询问、确认。
8、3.7加强各种记录的保存意识医疗过程中的各种记录，要按要求保存。在医疗纠纷中，这些记录实际上就是物证，具有相应的法律效果。领导重视，医护人员的尽责，我们按照以上措施严格执行，近年来不仅医疗事故没有出现，医患纠纷也在逐渐减少。今后，还会继续努力，为我国的医疗卫生事业的发展、进步尽一份力量。
