长春市科技计划项目申报书

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1、长春市科技计划项目申报书计划类别：科技创新“双十工程”项目类别：重大科技成果转化项目支持方向：（高新技术工业领域、现代农业领域）管理处室：（高新技术发展及产业化处、农业科技处）项目名称：申报单位(盖章)：项目负责人：通讯地址：固定电话：移动电话：合作单位(盖章)：通讯地址：填报日期：年月日长春市科学技术局二零一八年一月制一、转化成果基础信息项目名称所属领域项目所属专业经费预算总额万元，其中申请经费万元支持方式起止年限2018年4月1日-2020年3月31日申报单位单位名称通讯地址邮编法人姓名性别身份证号电话手

2、机单位财务负责人性别身份证号电话手机成立时间注册资本万元组织机构代码开户银行开户账号信用等级单位性质□国有及控股企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□港、澳、台商投资企业□其他项目姓名性别出生年月学历学位身份证号职务职称电话负责人工作单位邮箱合作单位1名称组织机构代码所在地负责人主要分工合作名称组织机构代码所在地单位2负责人主要分工成果来源□自有技术□产学研合作开发技术□国内其他单位技术□引进技术在本单位消化吸收□其他项目简述（转化成果先进性、转化（实施）内容、支撑条件

3、等）（500字以内）预期目标1、主要技术指标：2、知识产权目标：(技术指标经济指标3、经济指标：项目完成后可实现年产值万元社会效益)4：其他指标：成果转化预期产□形成规模化生产□提高企业经济效益□明显提高产业技术水平□带动地方经济发展业的重大作用□形成战略性新兴产业□产生较大社会效益二、转化成果的内容（1）（一）立项的必要性1、必要性（500字左右）2、产业发展需求（500字左右）3、市场需求（500字左右）二、转化成果的内容（2）（二）项目实施(合作)企业概况1、企业基本情况（500字左右）2、企业经营规模

4、及上年度产值利润情况（500字左右）3、企业主要产品情况（500字左右）二、转化成果的内容（3）（三）转化成果关键核心技术和转化内容（1000字左右）1、核心技术：2、转化内容：二、转化成果的内容（4）（四）成果转化（实施）方案1、成果转化（实施）的技术方案（500字左右）：2、产学研合作组织形式、任务分工及利益分配机制（500字左右）：二、转化成果的内容（5）（五）预期成果及指标1、预期技术指标（500字左右）：2、能达到的产业化程度和预期经济指标（500字左右）：二、转化成果的内容（6）（五）预期成果及指

5、标3、预期产业应用前景和社会、生态效益（500字左右）：4、成果提供形式(授权专利、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著的数量等)(500字左右)：（六）支撑条件（配套资金、厂房、设备、人员等）（500字左右）三、成果转化团队构成项目负责人简介(参与过的主要研究、开发及产业化工作项目及所负责任，获发明（实用新型）专利，在国内外核心期刊上发表的代表性学术论文等研究成果情况)（500字左右）：项目负责人姓名性别年龄所在单位及部门职称现从事专业在本项目中承担的主要工作主要参加人参加人员四、经费预算表单位：万

6、元序号科目名称合计申请经费自筹经费申报单位合作单位1一、经费支出合计2（一）直接费用31、设备费4（1）购置设备费用5（2）原设备升级改造费用6（3）设备租赁费72、材料费83、测试、化验、检验、试验、加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、国际合作与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费1510、专家咨询费16（二）间接费用171、房屋租赁费用182、水、电费193、管理费204、绩效支出215、其他支出22二、经费来源合计231、申请从专项经费获得的资助242、

7、自筹经费来源25（1）其他财政拨款26（2）单位自有资金27（3）合作单位匹配资金五、经费预算说明一、项目前期投入及现有支撑条件1、说明各有关部门及项目承担单位已经通过货币或其他形式对项目投入的情况：2、说明项目承担单位现有能够对该项目形成支撑作用的场地、设备条件等情况：五、经费预算说明二、项目经费来源1、说明申请专项经费的数额：2、说明自筹经费的数额，并由项目承担单位提供相关证明或承诺：3、说明从其他渠道获得的数额，并由项目承担单位提供相关证明或承诺：三、项目支出预算对项目预算表中列示每一项支出科目的主要用

8、途，测算方法、测算依据进行详细说明（未对支出进行说明的，不予核定预算;如涉及同一科目存在专项经费和自筹经费,请分别进行说明）。（一）直接费用1、设备费（设备名称、型号、生产厂家、单价）：2、材料费（材料名称、型号、生产厂家、用量、单价）：3、测试化验加工费、燃料动力费、差旅费……等根据实际发生情况照此列支：（二）间接费用：1、房屋、设备租赁费：2、水、电费：3、暖消耗费：4、绩效支出：说明:专项资金