颈椎病综合治疗护理体会

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1、颈椎病综合治疗护理体会[关键词]颈椎病；非手术治疗；护理；康复　　颈椎病是临床上常见病、多发病，常影响人们的日常生活和工作，随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快，颈椎病发病年龄逐渐有年轻化的趋势，发病率也逐渐上升。临床上可采用颈椎牵引、手法治疗、物理疗法、针灸等综合疗法进行治疗，在病人治疗中给予必要的指导及康复护理手段，有效地减轻了患者症状和痛苦。1资料和方法1.1临床资料192例患者为我科2005年1~12月收治的病人，男87例，女105例；年龄19~72岁，平均40.5岁，病程1月~2年，在劳累或受凉后发病。根据CT检查及临床症状、体征确诊：交感神经

2、型52例，神经根型85例，椎动脉型46例，脊髓型9例。1.2治疗方法1.2.1牵引：根据病情采取坐式或卧式牵引，可用特制的枕颌牵引布托进行牵引，牵引时头部略前倾，重量6~12kg，每次牵引时间约30min,每日2次。1.2.2手法：取坐位或俯卧位，采用松颈、舒筋操作15min，手法要缓慢、柔和、准确，力度要刚柔相济，重点放在颈部的穴位和痛点上，每日1次。1.2.3理疗：电运动治疗，电极板置于颈椎部，以沙袋加压固定，选择治疗处方，每日1次，每次20min；超短波治疗，微热量，每次15min，每日1次。1.2.4针灸：取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关

3、、合谷、后溪,均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每日30min，每天1次。1.2.5药物治疗：刺五加注射液加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次。对症状较重者可先采用甘露醇脱水，以减轻脊髓水肿，再用刺五加滴注。2护理2.1心理护理疾病发作时会出现不同程度的颈部疼痛不适、恶心、呕吐、眩晕、视物不清、耳鸣，重者活动障碍不能起床，甚至于发生猝倒。病人易产生紧张、烦燥、焦虑等心理变化。针对病人的不良心理情绪，护士应给予患者心理支持，深入病房主动与患者谈心，及时疏导，主动介绍病情和治疗方案及防病知识，对行动不便者给予生活上的照顾，治疗时耐心细致，帮助克服心理

4、障碍，使其积极主动的配合治疗和进行康复训练。部分病人对手法治疗存在恐惧怀疑心理，治疗前须向病人解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，必要时可让病人观看他人的治疗过程,消除其恐惧心理后方可施治[1]。2.2康复治疗护理①施用手法治疗颈椎病时，指导病人均匀呼吸，全身放松,勿用力与医生对抗。当病人过于紧张时应暂停施治，指导其长呼吸，或与其轻声交谈，以分散其注意力，或运用交谈技巧，消除病人思想顾虑，以取得病人的积极配合。治疗过程中注意观察病人的脸色、神态、呼吸、脉搏，以免发生意外。治疗后如有恶心、头晕等不良反应者，应卧床休息，检查颈椎是否损伤，分析原因，及时施治。

5、②颈椎牵引护理:颈椎牵引多采用颈颌牵引,坐式,牵引重量6~12kg，每次30min，每日二次。因年龄、体质情况选用不同的重量，牵引力线与垂直夹角保持10~15°，对伴有眩晕而不能耐受者予卧床牵引。牵引过程中如患者出现头晕、恶心等不适，应及时调整牵引重量，如果症状加重立即停止牵引，对症处理，卧床休息。2.3药物治疗的护理①药物治疗颈椎病多选用活血化瘀,提高细胞耐低氧能力,安神镇静等改善外周循环障碍,扩张血管,消除椎动脉痉挛,改善大脑低氧的药物,如丹参、刺五加。将20ml复方丹参注射液加入5%葡萄糖氯化钠液250ml中静脉滴注，滴数以60~80滴/min为宜,

6、每日1次,10d为1疗程。②在辅以中药熏蒸、离子导入等物理治疗时，应先询问有无中药过敏史，并协助病人摆好体位，使头颈处于自然仰伸位。治疗过程中，应不间断地询问、观察，防止烫伤。年龄偏大及感觉神经受伤的患者尤为注意。2.4生活调护颈椎病症状加重时，予以颈围保护，注意保持良好的睡眠姿势，避免睡高枕。枕头的高度以头部压下后与自已的拳头高度相等或略低，以10~15cm为宜，卧姿与颈椎健康也有很大的影响，仰卧位最佳，侧卧位次之，俯卧位可破坏颈椎自然生理曲度，则不可取。2.5健康教育指导病人注意颈椎保健，在生活、工作过程中保持颈椎自然状态，注意纠正长期不良生活习惯，避

7、免长期伏案工作。工作时的体位要做到既不抬头又不低头，长时间工作时要活动一下头颈部,使颈韧带肌肉得到适当休息,以改善颈肩肌群疲劳。冬天应注意保暖,感冒能诱发或加重颈椎病病情,故应提前预防和及时治疗。及时对落枕进行治疗，锻炼身体，矫正畸形。3疗效评定标准[2]治愈：症状完全消失，工作和生活恢复正常；好转：症状明显减轻，偶有头晕或颈背部酸痛，不影响正常的工作和生活；无效：症状无明显改善。4结果　经过综合治疗及临床护理和康复指导处理10~20d后，治愈118例，好转65例，无效9例，有效率达95.09%。5体会　颈椎病是困扰现代人的慢性疾病之一，发病基础是颈肩部的

8、急性或慢性劳损，发病原因是持久不当的工作姿势、长期不良的睡眠体位或