微波治疗肿瘤进展

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1、微波治疗肿瘤进展关键词：微波肿瘤治疗　　微波应用于临床以来，以其对组织加热快，升温高，组织凝固可靠，止血效果彻底，加热范围易掌握，使用方便等特点而被接受。随着高频传输线的发展和天线技术的不断提高，微波辐射方式已从体外辐射，发展到组织中介入辐射和血管、腔道中的直接辐射。应用范围不断扩大，其作用越来越受到人们的关注与重视，在临床治疗肿瘤的应用上发展迅速。　　肝脏肿瘤　肝肿瘤并非均适合于外科手术切除，微波组织凝固术（Microanaka等〔2〕在5例肝癌伴有肝硬化患者的应用中也取得成功。5例经腹腔镜下加MTC治疗的患者（2450MHz，100TC深度2～3cm，在B超下掌握），术后7天肝功能达

2、术前水平，CT随访6～17个月，可见肝癌和部分周边组织完全坏死，无一例复发。Mu-rakami等〔3〕应用另一种方法，经皮微波凝固术（Per-cutaneousmicro的患者2周前行动脉化疗完全无反应情况下，接受PMCT治疗，局麻下14号标准探针经超声导入穿刺达肝癌部位，功率60CT治疗。结果：完全凝固11例，最多同一肝脏有6块癌肿，最大直径＞3cm。9例生存1年以上。总结以上微波应用于肝MTC，被认为是一种好方法，它可在不阻断肝门的情况下施行对肝肿瘤的凝固切除，既不影响其他肝组织的血供，同时术中出血少，减少手术输血量，降低手术难度，缩短手术时间，减少并发症，扩大手术适应证，尤其对多个

3、结节或某些部位难以切除的瘤体可行姑息治疗，减慢肿瘤的生长，减少术中瘤细胞扩散，延长患者生存期〔5，6〕。　　胆囊癌　Coughlin等〔7〕报道，10例患阻塞性胆囊癌的病例应用微波介入加热和192铱放疗法。局麻下经皮穿刺导入标准胆囊引流管，管内放置微波天线（915MHz）和二组测温头，在X线下到达胆囊部，功率15～20echling等〔8〕做了临床模拟脑组织的研究。Matsumi〔9〕和Nakaga×2．8cm×2．8cm。Seegen-schmiedt等〔12〕对3例复发的脑胶质瘤使用192铱加微波热疗的方法，在CT下，50Gy192铱被50cGy／1h注入到瘤体周围，在注射前后30分

4、钟分别在瘤区使用915MHz微波体外辐射，功率20～30W，时间1小时。结果：2例患者改善，生存期为7，12，15个月。尸检：2例治疗区无肿瘤活动，1例在非治疗区有瘤体生长。术者认为，该法对复发脑胶质瘤非常有效，但尚未达到延长患者生存期的目标。　　膀胱癌　Noguchi等〔13〕对14例膀胱癌患者实施髂内动脉化疗结合膀胱内2450MHz微波天线辐射加热的方法。药物总量40～360mg，分多次给药，每日1～2次，每次10～20mg，在膀胱加热时（功率15～20TC，频率2450MHz，功率20～60Hz微波瘤体内插入加热。25个肿瘤均给予不同程度的破坏。结果CR21例。Zeng等〔16〕在

5、7个口底癌，13个舌癌病例中应用MTC，随访9～24个月，修复期损伤控制，病理报告全部转阴，口舌功能和外观结合整形，效果满意。　　乳腺、头颈肿瘤　微波在外科也应用于乳腺、头颈部肿瘤的治疗。Aoyagi等〔17〕对1例发展伴有皮肤侵害的乳腺癌行瘤体内微波加热，频率2450MHz，功率10Hz微波瘤体内加热60分钟，温度由热像仪监测，控制在45℃，立即插入192铱瘤体内放疗，剂量10～12Gy，时间8．5～21．0分钟。结果：全部病例中16例（59％）治疗中需止痛，6例（22％）皮肤出现水疱和溃疡。肿瘤CR24例占89％，PR3例占11％。随访3～43个月，2年局部控制率在74％。结果表明，

6、放疗加微波热疗效果肯定。可能是微波在热损伤肿瘤的同时，也具有癌细胞对放疗作用的敏感性〔20，21〕。　　眼部肿瘤　为安全地在眼部肿瘤中应用微波，Finger等〔22〕设计了一套眼球内肿瘤的模拟系统。在一个充满眼球组织相等介质的聚丙烯冻胶盒内，用一种热敏感的液体水晶卡将冻胶一分为二，微波天线的热场分布可在胶体内具体表现出来，天线通过卡进入胶体的另半部分对胶体加热。通过此种实验，帮助天线设计。结果设计出的天线在模拟实验中证明对眼是安全的。Finger等〔23〕对44例早期脉络膜黑色素瘤患者实施该技术，频率2450MHz，功率10～15W，将针状天线插入到肿瘤下作斑点状加热治疗，同时在巩膜测温

7、，肿瘤边缘最低温度42℃，时间45分钟，然后接受放疗。全部病例接受随访，6例死亡，1例因瘤体转移（39个月后），2例眼球摘除，2例青光眼。平均随访22．2个月，有97．7％的病例局部肿瘤控制。该作者认为，以上方法治疗脉络膜黑色素瘤可降低放疗剂量，也有较好的作用〔23〕。　　综上所述，微波应用于临床以来，在治疗肿瘤的应用中已发挥了独特的作用，并在医学其他领域有很大发展〔24－30〕。随着医学的发展和微波研究工作的深入，其应用范围将会更