浅谈中西药配伍

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1、浅谈中西药配伍【关键词】中西药配伍目前，越来越多的临床和药理实验证明，中西药合理并用或组方剂具有提高疗效，降低毒副反应，扩大适应证范围，缩短疗程，标本兼顾，减少用药量，节省药源并能照顾到中医的整体观念和用药的君臣佐使，又考虑到西药对病理过程的转化，并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用，显示合并用药的优越性。但是，医务人员要重视和了解中西药配伍引起的物理、化学、药理、药剂等方面的配伍禁忌，才能更好地指导临床用药。1物理性配伍变化1.1溶解量石膏在不同的汤剂中钙的溶解量是不相同的，经测定37个含石膏的汤剂中钙浓度结果表明大青龙汤中的

2、钙含量最高，为50.5mg/100g，木防已汤为18.6mg/100g，相差2倍多，此说明了由于配伍药物不同石膏的溶解度也不同。1.2溶出率麻黄在不同汤方中麻黄素的溶出率各不相同，以麻杏石甘汤为84.1%，麻黄汤为66.6%。1.3甜、苦味药不能同用用龙胆酊、龙胆大黄合剂等苦味健胃药时，不能同时服用蜂蜜、饴糖、大枣、甘草等，甜味中药，以防甜味掩盖了苦味，产气产酸以减小其健胃的作用。2化学性配伍禁忌含有大量鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、侧柏叶等中药与酶制剂同用时，由于含酶的制剂属蛋白质，其结构中酰胺键或肽键与鞣质形成牢

3、固的氢键缔合物，改变其性质，降低其疗效。同时含有大量鞣质的中药，也不可与含金属离子、生物碱、强心苷类西药配伍，因在消化道内易形成螯合物，形成沉淀不易吸收，血药浓度下降，疗效降低。鞣质还能与体内的维生素B1，发生牢固的结合，长期服用含鞣质的中药，在停用中药后，要补充足量的维生素B1，避免发生缺乏B1症。四环素分子结构中含有酰胺基和多个酚羟基，能与钙离子形成螯合物，如含有石膏的牛黄解毒片、安宫牛黄丸、石斛夜光丸、排石冲剂、复方罗布麻、更年安等与四环素合用，均能降低四环素的溶解度而使吸收率下降，故不宜合用。同理，中药内含有钙、镁、铝、铁等二

4、价、三价金属离子，如龙骨（含钙）、牡蛎、海螵蛸、代赭石、磁石（含铁）、滑石粉（含镁）、明矾（含铝）与四环素联用，均会降低四环素的吸收。槲皮素与含铝、镁、钙的西药合用时易发生反应，因槲皮素为5-羟基黄酮类，与氢氧化铝、三矽酸镁、碳酸钙同用时，产生络合物，可改变其性质和作用，降低疗效。朱砂安神丸在服用期间，不能服用碘化钾或巴氏合剂（内含KBr），因朱砂安神丸中含有硫化汞，在肠道内遇碘、溴化物，生成有刺激性的碘化汞或溴化汞，能引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。3药理性配伍变化3.1协同作用增加疗效，降低毒副作用。3.1.1青霉素与金银花合

5、用菌体蛋白质的量极低，主要是抑制耐药的菌蛋白合成，而起协同作用。并能加强青霉素对金黄色葡萄球菌的抑制作用，如清热解毒液，联合青霉素治疗肺心病急性发作有效率为93.3%，显效率为73.3.%，较单用某一种药疗效为优。清热解毒液与其它抗生素比较具有毒性低、安全度大、副作用小的优点。3.1.2茵陈与灰黄霉素合用茵陈及其有效成分之一，是对羟基苯乙酮有较明显的利胆作用，胆汁酸、胆盐等表面活性剂能增加难溶性药物灰黄霉素的溶解度，从而促进其在肠内的吸收而提高疗效。3.1.3甘草甜素片与可的松合用其抗炎及抗变态反应效果比分别单独使用优越。3.1.4T

6、MP与蒲公英配伍对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌效果均大于单方蒲公英和TMP，该方用于青霉素过敏患者及扁桃体炎、气管炎、上呼吸道感染等效果较好。3.1.5蟾酥、朱砂、公丁香（解毒炎丸）可使异烟肼治疗淋巴结核的疗效明显增加。3.1.6甘草酸与氨基甙类抗生素合用可降低其对第8对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的病人80%可以继续使用。3.1.7安定与苓桂术甘汤合用安定用量只需要常规用量1/3，嗜睡等副作用也因为用中药而消除。3.1.8充分利用佐治作用，最大限度地避免和降低毒副作用抗肿瘤药物呋喃氟尿嘧啶长期服用，毒性反应大，可使白细胞下降，若小剂

7、量和抗肿瘤，升高白细胞中药蟾酥水溶液合用，治疗食管癌、贲门癌，不仅有协同作用，且能减少或预防呋喃氟尿嘧啶的毒性反应。3.1.9小柴胡汤和人参汤能够减轻丝裂毒素C的副作用十全大补汤可治疗利福平引起的白细胞减少症;补中益气汤、六味地黄汤可与化疗、放疗配合，可使胃癌患者生存期延长和治愈率提高，可见扶正中药能通过调节患者的免疫功能，来增加化疗药物的作用，提高疗效。3.2拮抗作用降低药物效应，降低疗效牛黄或含牛黄的中成药，可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用不宜配伍。单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮，优降宁与罗芙木及其生物碱制

8、剂配伍时，会使去甲肾上腺素蓄积致高血压病患者血压升高，甚至造成高血压危象，故两类不能合用。糖尿病患者在口服甲碘丁脲、降糖灵等降糖药时，当合用甘草、鹿茸时可降低降糖药效果，因中药鹿茸内含激素样物质，中药甘草口服经体内某些酶