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1、接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后抗体10a观察【关键词】乙型肝炎；疫苗；抗体 【关键词】乙型肝炎；疫苗；抗体 0引言 为观察重组乙型肝炎疫苗(酵母)(YDV)接种后乙肝病毒表面抗体(抗HBs)持久性和免疫记忆性,我们对1995年出生的123名儿童进行了10a的观察,结果报道如下. 1材料和方法 1.1材料疫苗由北京生物制品研究所生产的乙肝疫苗YDV,5μg/支. 1.2方法选择市内1995年出生儿童,用放射免疫法(RIA)筛选乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)、乙肝病毒表面抗体(抗HBs)均阴性者为观察对象.上臂三角肌肌内注射5μg疫苗,采用0，1，6m
2、o程序进行接种.对于免疫记忆反应观察的儿童,使用同公司生产的疫苗和同种方法接种1剂，1mo后检测其抗HBs阳性率.于接种前及全程免疫后1~5，8，10a采静脉血,分离血清,-20℃保存.抗HBs≥10U/L为保护水平（阳性率）. 2结果 2.1接种YDV后抗HBs≥10U/L阳性率和抗HBs几何平均滴度(GMT)123名儿童抗HBs(+)人数（%）在1，5，8，10a分别为107（87%），100（81.3%），91（74%），79（64.2%），60（48.8%），52（42.3%），50（40.7%）；GMT（U/L）在1~5，8，10a分别为31.2，28.5，19.1，15.8
3、，9.6，6.0，5.9. 2.2接种YDV后加强免疫抗HBs变化5a后33人加强免疫，抗HBs(+)人数为33人，达100%；GMT值达到219U/L.10a后73人加强免疫，抗HBs(+)人数为68人，达93.2%；GMT值达到48.9U/L. 3讨论 重组乙肝疫苗(酵母)(YDV)于1985年问世,我国于1988年引进,经大规模人群免疫结果证明比血源乙型肝炎(乙肝)疫苗(PDV)更安全有效.2000年起YDV以其安全、有效及生产规模等优势已将PDV取代. 使用国产YDV免疫后1~10a的抗HBs追踪观察结果显示,免疫后1a的抗HBs阳性率达到87%,与国内同类研究报道相类
4、似〔1〕.随着免疫时间的推移,各项指标均逐年下降，,至免疫10a后,抗HBs阳性率为40.7%.同样可以发现,年均递减率随免疫时间的延长呈逐渐降低的趋势.GMT也显示同样的变化规律.提示接种国产YDV后,有必要对接种对象进行抗HBs的血清学监测,对抗HBs下降到10U/L的接种对象应及时补种〔2〕.新生儿乙肝疫苗全程接种后,抗HBs阳转率和GMT均在首针免疫后7~12mo达到高峰,随着时间的推移而逐步下降,免疫10a后抗HBs阳性率、GMT降至较低水平,而且这种低水平状态会维持较长的时间，乙肝疫苗具有持久的预防保护效果. 本结果表明，儿童在完成基础免疫5a后,尽管抗HBs阳性率、GM
5、T降至很低,加强免疫1针后各项指标大幅度增高,抗HBs阳性率回升至100%，GMT水平回升至1a时的7倍.10a后加强免疫，抗HBs阳性率回升至93%，GMT水平回升至1a时的1.57倍.说明YDV免疫后,机体同样具有良好的免疫记忆反应,与PDV的研究结果〔3〕一致.5a的免疫记忆高于10a.证实YDV免疫后同样存在特异性体液和细胞免疫记忆并长期存在〔3〕. 有人认为乙肝疫苗接种后,当抗HBs10U/L时,需要进行加强免疫〔4〕.但也有人认为对乙肝疫苗有应答者,即使抗HBs低至未检出其预防作用尚可持续数年,故无需加强免疫〔5〕. 刘蓬勃〔6〕研究后认为,疫苗接种后不需加强注射,因为
6、接种疫苗后存在长期免疫记忆,这种记忆在维持抗体水平上起调节作用,或通过“自然加强”作用,维持高滴度抗体.为确保乙肝发病率的降低或控制,在重组酵母乙肝疫苗初免5a后,应考虑加强免疫.对其免疫的长期性、免疫记忆和加强免疫的时机及剂量等问题,至今尚未阐明. 【
