托幼机构卫生保健工作表.doc

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1、长沙市托幼机构卫生保健工作表格一．长沙市托幼机构卫生保健工作记录（登记）表表1长沙市托幼机构晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。表2长沙市托幼机构在园（所）儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表3长沙市托幼机构儿童出勤登记表班级：年月姓名日期备注12345……31备注：1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：“×”代表病假，“—”代表事假；3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病名称。表

2、4长沙市托幼机构儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注：患某种传染病在该栏内划“√”。表5长沙市托幼机构儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、活动期佝偻病、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。表6长沙市托幼机构班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他┄备注：以“√”的方式完成此表。表7长沙市托幼机构健康教育记录表日期地点对

3、象形式内容备注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等；2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等；3.内容是指园（所）内各项健康教育活动的主要内容。表8长沙市托幼机构膳食委员会会议记录表时间：出席会议人员：主持人：会议议题：会议记录：备注：1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题；3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。表9长沙市托幼机构儿童伤害登记表年月日姓名：性别：年龄：班级：伤害发生日期：年月日伤害发生时间：_____:____（用24小时记时法）当班责任人：填表人：伤害类型：1=交通事故2=跌伤

4、（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）　4=锐器伤（刺、割、扎、划）　5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）　7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）　9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）　11=电击伤（触电、雷电）　　12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他（请说明）伤害发生时活动：1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗

5、澡6=行走7=乘车8=其他（请说明_________）9=不知道伤害发生时和谁在一起：1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他（请说明）5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式）：1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明）如果就诊，诊断是：________________________因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_______天转归：1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：表10湖南省高危（体弱）儿童管理记录表住址市县（市区）乡（街道）村联系电话父/母亲姓名主要养育人与儿童关系文化程度儿童姓名

6、性别：男女出生日期年月日既往史高危因素：1早产(孕周）低出生体重（g）2新生儿窒息3出生缺陷（诊断）4活动期佝偻病5贫血6中度重营养不良：低体重、生长迟缓、消瘦7单纯性肥胖8其他疾病：（诊断）建档日期年月日结案日期年月日转归：1痊愈2好转3无变化转诊4加重转诊5死亡检查日期年龄主要症状、体征、检查结果处理检查者复诊预约日期表11长沙市托幼机构儿童月伙食计划表单位名称：幼儿园日期：年月入伙人数：人餐点数：餐点食物每人每月用量（克）价格（元）每人每日用量（克）热量（千卡）蛋白质（克）全园每周计划用量（公斤）全园每月计划用量（公斤）类别名称合计热量、蛋白质每人每日平均供给量标

7、准占日人均供给量标准要求的%填表说明：“食物类别”分为：（1）谷类；（2）豆类；（3）肉类；（4）蛋类；（5）奶类；（6）蔬菜类；（7）糕点类；（8）水果类；（9）调味品。表12长沙市托幼机构儿童带量食谱表单位名称：幼儿园日期：年月日至年月日平均入伙人数：人单位：公斤星期餐点星期一星期二星期三星期四星期五早餐午餐午点晚餐晚点全日量全周量二．长沙市托幼机构卫生保健资料统计表表1长沙市托幼机构儿童出勤统计分析表托幼机构名称：年份月份在册儿童数（1）应出勤日数（2）出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数（3）实际出勤人次数（4）出勤率（%）（5）缺勤