房地产估价机构资质延续.doc

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1、房地产估价机构资质延续申请表省、自治区、直辖市：申请机构：资质等级：申请日期：中华人民共和国建设部制申请机构基本情况名称法定代表人（执行事务合伙人）联系电话传真办公地址邮政编码住所营业执照注册号成立时间组织形式注册资本（出资额）人民币万元现有分支机构数量分支机构地区分布情况机构联系人联系电话电子信箱房地产估价机构资质等级情况资质等级证书编号行政许可决定书号资质证书有效期限年月日至年月日许政许可机关法定代表人（执行事务合伙人）情况姓名身份证件号房地产估价师注册号初始注册日期是否为机构专职人员出资金额出资比例股东情况姓名身份证件

2、号房地产估价师注册号初始注册日期是否为机构专职人员出资金额出资比例股东（合伙人）总人数（），其中专职注册房地产估价师人数（），专职注册房地产估价师的股份或出资总额（），占出资总金额的（）%；股东（合伙人）中从事房地产估价工作3年以上（含3年）的专职注册房地产估价师人数（），占全部股东（合伙人）的（）%。注：此表可另附。专职注册房地产估价师情况姓名性别学历职务身份证件号房地产估价师注册号从事房地产估价累计年限备注机构人员总数（）。有专业技术职务（）人，其中高级（）人，中级（）人；估价人员总数（），其中专职注册房地产估价师（）人

3、，兼职注册房地产估价师（）人。注：此表可另附。业绩情况近3年度具有代表性的估价项目名称估价报告编号估价目的估价作业期估价对象建筑面积估价对象土地面积评估总价值第一报告人信用档案情况信用档案联络员姓名联系电话电子信箱信用档案机构的信用档案已在网站上公示。已设立分支机构情况分支机构名称所属地区成立日期分支机构负责人专职注册房地产估价师人数注：此表可另附。本机构按照《房地产估价机构管理办法》（建设部令第142号）申请房地产估价机构资质延续的要求，反映了真实情况，并对本机构申请房地产估价机构资质延续的所有实质内容的真实性负责。法定代

4、表人（执行事务合伙人）：（签名）申请机构：（盖章）年月日初审意见房地产行政主管部门（盖章）年月日备注注：本表格可以从中国房地产估价师网站（www.cirea.org.cn）下载。