生物性危害物质之医疗处置

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1、生物性危害物質之醫療處置中華民國災難醫學會生物性危害物質WHEN？？什麼時候會接觸到生物性危害物質？？學習目標瞭解生物性危害物質的特性瞭解執行任務時的一般防護瞭解生物性危害物質污染的外在指標瞭解生物性危害物質的特性與處理實例1979，蘇聯的一個小鎮，有些居民開始發生───發燒，畏寒……等症狀數天之後，更多的人罹患相同的症狀。並有一些居民死亡。政府宣稱這是個因為居民誤食污染的肉類食品所引起的炭疽病流行？？？生物性危害物質之特性生物性危害物質的特性潛伏期經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體會經由空氣、食物、

2、以及飲用水傳播不會蒸發比化學物質更有破壞力容易被忽略生物性危害物質的特性在現場很難被確認各種生物物質的特性不盡相同在自然界就可以存在可被環境因子破壞有些是接觸傳染生物性危害物質的外在指標出現不正常的疾病:吸入性的炭殂病、天花突發性的地區大流行附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質外洩時有其他的證據顯示生物性危害物質選擇考量大量公共衛生危害的作用大量傷患會癱瘓醫療系統造成很多病人的罹病或是死亡具傳染力需要廣泛的公共衛生準備計畫治療物質的儲備需要有高度的監測與診斷的計畫緊急應變計畫高度的公眾認知熱門的生物

3、戰物質天花Variolamajor(Smallpox)炭疽病Bacillusanthracis(Anthrax)鼠疫Yersiniapestis(Plague)兔熱病Francisellatularensis(Tularemia)肉毒桿菌Botulinumtoxin(Botulism)病毒性出血熱FilovirusesandArenaviruses(Viralhemorrhagicfevers)生物戰的重點認知對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例，應立即通報相關衛生的單位為什麼是這些物質?能夠經由飛沫

4、散佈經由飛沫散佈時相當的穩定容易傳染給居民大眾高罹病率與高死亡率有些會經由人與人之間互相傳染(譬如，天花,鼠疫,病毒性出血熱)不易診斷與或是治療先前已經被廣泛的運用在生物戰之中生物性危害物質的一般防護預防勝於治療一般防護眼睛：護目鏡呼吸道保護一般口罩或是特殊防護面罩如N─95或是HEPA介質（Barrier)的防護手套：在一般皮手套內套入橡膠手套一般防護制服：長袖工作服，多層次的穿著時常清潔（尤其是在勤務輪替的時候）安全針頭的注射系統保護傷口特別防護裝置A級防護衣B級防護衣C級防護衣D級防護衣個人的去污

5、洗手用肥皂及大量的清水清潔用酒精或水溶性消毒液消毒0.5%Hypochorite工作服的更換傷口的清潔與消毒裝備的去污大量的清水沖洗液態肥皂沖洗5%HypochoriteSoak的沖洗其他保護措施防止蚊蟲叮咬DEET，Permethrin食物的處理熟食處理預先無菌包裝的食物飲用水的安全煮沸的開水瓶裝水疫苗的預防注射破傷風疫苗注射（10年一次）腮腺炎、麻疹、德國麻疹疫苗H.influenzatypeb疫苗B型肝炎疫苗小兒麻痺疫苗流行性感冒疫苗疫苗的預防注射A型肝炎的免疫球蛋白注射瘧疾疫苗狂犬病疫苗肺炎球菌

6、疫苗黃熱病疫苗傷寒疫苗天花疫苗生物性危害物質之特性一般的生物性危害物質VS常用的生物作戰武器生物性危害物質1細菌(Bacteria)2病毒(Virus)3毒素(Toxin)一般的生物危害物質細菌類：金黃色葡萄球菌腦膜炎球菌破傷風細菌性腦炎結核菌一般的生物危害物質病毒類：A型肝炎B型肝炎C型肝炎HIVB型肝炎傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷人咬傷身體的黏膜與患者的一般體液接觸──危險性較低身體的黏膜與患者的含血的體液接觸──危險性較高B型肝炎執勤的預防措施：一般性的防護措施對於沒有抗體者施打疫苗接觸

7、後的處理：病患的評估測HBsAg&HBsAb對於沒有免疫力者施打免疫球蛋白C型肝炎傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷人咬傷其他的傳染途徑並不清楚C型肝炎執勤的預防措施：一般性的防護措施沒有疫苗可以施打接觸後的處理：無特效藥物可供治療定期追蹤有肝功能異常時，可考慮使用interferon/ribavirinHIV危險評估：帶血的針頭或是尖銳物品刺傷皮膚傷口與病患的血液接觸與含有血液的體液接觸身體的黏膜與病人的一般體液接觸病患的HIV評估（HIV：陽性??，Titer)HIV執勤的預防措施：一般性的防護

8、措施接觸後的預防措施：主要是根據危險評估一般處方：Zidovudine+Iamivudine廣效處方：一般處方+Inidividir或nelfinavir接觸後兩個小時接種最有效36個小時內接種仍然有效常見的生物作戰武器生物恐怖主義攻擊飛沫傳染：anthrax,plague,tularemia,Qfever,brucellavariolamajor,VHF,viralencephalitides皮膚傳染Trichothecenemycoto