以典型病案为主体的中医诊断学多媒体教学模式研究

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1、以典型病案为主体的中医诊断学多媒体教学模式研究程绍民喻松仁丁成华曹晓瑞方华珍【摘要】　　运用直观的病案情景教学模式进行中医诊断学教学，贴近临床实践，有助于学生增强思维能力，使得他们能够独立分析问题、解决问题。【关键词】病案中医诊断学多媒体教学　　中医诊断学是中医学的一门基础核心课程，是联系基础理论与临床实践的桥梁课程，其对于辨证思维能力的培养尤为重要。　　中医诊断学是一门实践性很强的课程，内容多，教学时数本来就有限，其中教学大纲的课时安排又重理论轻实践，而且目前国内中医学院校普遍存在临床实习条件有限的问题，这就导致了理论学习与临床实践相脱节的尴尬境地。若仍沿袭传

2、统的教学方法，教师满堂灌输，学生虽然投入大量精力，疲惫不堪，但收效甚微，遇到病人或病案讨论时常常感到思绪混乱，束手无策，毕业后学生普遍存在理论水平低、临床能力差的现象。因此，为了提高教学质量，改变这种现状，必须进行教学方法的改进：运用直观的病案情景教学模式，贴近临床实践，有助于学生增强思维能力，使得他们能够独立分析问题、解决问题。　　1方法　　病案情景教学模式的具体过程主要有以下3个环节。　　1.1收集、制作病案课件我们运用多媒体手段收集、整理了大量的教学资料、素材，分析讨论教学方案，进行教学组合设计，选取相应章节，划分知识点，设计课堂教学模式，按照规范要求编写

3、脚本，制作出病案讨论课件。　　1.2组织学生课堂讨论选取其中较典型的病案，通过多媒体课件先给出症状、体征的影像资料，提出需要解决的问题，让学生分组讨论发言，要求学生运用所学知识分析病因、病性、病位，进行辨证；在讨论过程中，要注意把握好学生、老师的角色：始终突出学生是讨论的主体地位，让他们根据病案中提供的信息，广泛深入地进行讨论，鼓励学生从多角度去思考问题，相互辩论，质疑问难，作出符合逻辑的诊断；同时，老师应该发挥讨论的主导地位，引导和启发学生积极思考，要注意及时肯定学生的正确思路，对学生的不同诊断、观点及其他不同意见不要急于否定，允许各自保留意见；也可以把问题交

4、还给其他学生，请他们判断，鼓励继续研究，寻求最佳方案，从而有效地激发学生积极参与讨论的兴趣。　　1.3教师分析探讨最后由教师进行分析、归纳，给出正确完整的诊断（即参考答案）、诊断依据，并进行鉴别诊断，加以科学地分析，统一认识，使学生加深对辨证过程的认识和理解。　　具体过程见图1。　　图1以典型病案为主体的中医诊断学多媒体教学模式示意图（略）　　2体会　　教学实践证明，运用现代化教学手段制作的针对性的病案讨论课件，在教学过程中起到了以下积极的作用。　　2.1锻炼了学生实践技能将病案讨论穿插在理论教学中，分阶段进行，每学完一个章节即进行一个学时的讨论、实践，大大加深

5、学生对前一阶段理论知识的理解和灵活运用，大大促进了基础理论知识与临床实践活动的结合。　　2.2丰富了课堂教学内容和调动了学生的积极性相较于传统的教学方法（板书、挂图、模型等），增加了信息量，直观、形象、生动。病案情景教学的关键就是组织学生进行讨论，教师适时提出问题，启发学生思考，变“灌输式”为“讨论式”“启发式”和“互动式”，使教学由单一的课堂活动，变为一种立体式教学，提高了课堂教学效率、学生的学习兴趣和参与意识。　　2.3加强了学生辨证思维的能力这种讨论式授课方法新颖，思路清晰，重点突出，让学生带着病案去思考、分析，充分调动了他们的求知欲，强化了他们的临床思维

6、能力，激发了他们的主观能动性，使他们学会独立认识问题、分析问题、解决问题。　　2.4提高了教师的教学水平，真正做到了教学相长能否有效地、科学地控制课堂与学生能否积极配合直接影响教学的效果，上好一堂生动的病案讨论课，就要求教师对教材中相关的知识要素了如指掌，同时还应尽可能了解本学科国内外的新进展、新动向，加强各种相关知识的学习、研究，做到胸有成竹、游刃有余。而且，教师可以针对在教学过程中遇到的问题和不足之处，主动征求学生以及同行的意见，进行多层次、多视角的分析、反思，总结经验教训，进一步改进和完善相关病案课件的制作，从而不断提高教师自身的教学能力和水平，促进学生中

7、医临床诊断理论、知识和技能的真正发展，做到真正意义上的教学相长。