医院感染暴发报告流程与处置预案

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1、四川省林业中心医院医院感染暴发报告流程和应急处置预案2015年11月19日为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，规范医院感染暴发事件的应急处理，保障患者生命安全。根据《医院感染管理办法（2006年）》、《医院感染暴发报告及处置规范（2009年）》的要求，修订本院的处理预案。一、医院感染暴发管理组织体系及职责：（一）医院感染暴发管理组织体系医院感染暴发领导小组后勤保障组专家组消毒隔离专家组医疗专家组环境物表监测专家组流行病学调查专家组（二）人员及职责1．人员配置：（1）医院感染暴发领导小组人员：组长：院长副组长：分管副院长、业务副院长成员：

2、医务科科长护理部主任医院感染管理科科长6（2）专家组人员：①流行病学调查专家组人员：医务科科长护理部主任医院感染管理科科长医学装备科长消毒供应中心护士长②医疗专家组人员：医务科副主任大内科主任大外科主任药剂科主任门急诊科主任放射科主任③消毒隔离专家组人员：医院感染管理科科长护理部副主任科长总务科科长④环境物表监测专家组人员：检验科主任医院感染管理专职人员（3）后勤保障组人员：消毒供应中心护士长保卫科科长2、职责（1）医院感染暴发领导小组职责：①负责医院疑似感染暴发事件成立与否做出最终判断；决定医院感染暴发报告及处置预案是否启动，以及预案启动后的事件处置

3、全过程的领导与管理工作；②协调医院各部门的现场卫生应急处置工作，组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务。（2）流行病学调查专家组职责：①开展现场流行病学调查，核实、追踪疑似医院感染暴发病例或疑似医院感染暴发病例的密切接触者；②开展调查研究，探索医院感染暴发的原因、流行特点、传播途径等；对医院感染暴发进行综合评估，提出是否启动应急预案的建议；③及时准确地预测、分析疫情和流行趋势，制定具有前瞻性的防控措施，为领导小组制定各项防控策略提供科学参考。（3）医疗专家组职责：对医院感染暴发患者进行会诊，制定科学合理的治疗方案，积极救治病人。  （4）消毒隔离专家组

4、职责①负责消毒技术指导工作；  ②落实消毒、隔离措施和医护人员自身防护工作。（5）环境物表监测专家组职责：6负责环境物表的采样及医院感染暴发患者的血液、体液的监测，并出检测报告。（6）后勤保障组职责：提供医院感染暴发事件应急物资、药品、器械等储备和供应。二、疑似医院感染定义：疑似医院感染暴发：指医院或科室的患者中，7天左右出现5例以上临床症候群相似、培养出共同病原微生物的现象；或者7天左右出现3例临床症候群相似、微生物培养出共同的多重耐药菌的现象。三、疑似医院感染暴发事件的发现和报告（一）医务人员发现短时间（一般在1周）内出现5例以上临床症候群相似、培

5、养出共同病原微生物的现象；或者7天左右出现3例临床症候群相似、微生物培养出共同的多重耐药菌的现象。应立即向科主任报告，科主任核实后在30分钟内报告感染管理科。（二）微生物室在短时间（一般7天）内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体时，应在30分钟内报告感染管理科。（三）报告方式：上班时间直接报告感染管理科(电话：8018)，非正常上班时间报告医院总值班(电话：18981866775)。2.报告流程：科室上报医院感染管理科对报告情况进行核实不属于疑似医院感染暴

6、发属于疑似医院感染暴发不启动医院感染暴发应急预案上报医院感染暴发领导小组组长启动医院感染暴发应急预案6四、医院感染暴发的处置程序（一）初步证实：感染管理科接到医院感染暴发事件报告后，应立即到事发现场进行初步证实。（二）事件通报：初步证实后，感染管理科负责人应立即向主管院长报告，还应同时向医务科、护理部进行通报。（三）预案启动：接到感染管理科负责人的报告后，主管院长应立即向院长汇报，院长根据感染管理科的综合分析，决定是否启动本预案，召开领导小组会议，研究采取相应措施。（四）上报：经领导小组讨论，确认发生医院感染暴发或疑似暴发后，授权感染管理科负责人，在2

7、小时内报告金牛区卫生局和疾病预防控制中心。同时登录卫生部医院感染暴发上报工作平台上报暴发事件。（五）调查引起感染的因素：1.流行病学调查：调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。2.查找感染源：视医院感染疾病的特点，选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织标本，同时还应对有关环境和物品等采样。（六）控制措施：在进行调查的同时，控制措施应同时实施。1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除

8、或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离