《怎么看胸片》word版

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1、胸片怎么看看到一张胸片时,要有这样的意识,这是一张三维物体的二维写照。因此,高度和宽度与实际物体是一致的,但深度却无法通过观察得出。胸片上的左侧是其实是人体的右侧,反之亦然。胸片上,脂肪呈灰色,软组织及水分呈浅灰色阴影,骨骼及金属元素呈白色。越紧密的组织,射线越不易穿透,它显示在胸片上的颜色就越白越亮;反之,较松散的组织易被射线穿透,胸片上的颜色就略暗。步骤1、检查病人姓名你首先必须确定你没有拿错胸片。2、看胸片拍摄日期在与老的胸片比较时(只要你能找到早前拍摄的胸片,尽量拿来与现在的对照观察),要尤其注意拍摄日期。拍片日期便于

2、你了解病人之前的身体状况,因而有助于诠释病情的发展情况。举个例子,如果胸片上的一个丸块与三个月前所拍摄的相比明显增大,其严重性绝对大于一个在三年间逐渐增大的丸块。3、注意片子的类型(当然这篇文章默认你看的是胸部平片,如果你看的是CT片、血管造影片、核磁共振成像,这篇文章将对你没有任何帮助)。胸部平片按拍摄角度不同分为以下几种:正位片胸片的标准角度是正位,这种片称为胸部正位片,又叫PA胸片。正位片是指X射线从病人身体后方穿透到前方。该片拍摄时要求病人直立,吸气,然后屏气,X射线源与片子之间的水平距离大约为1.8米。前后位片拍摄胸

3、部前后位片(也称AP胸片)时,X射线从病人身体前方穿透到后方,这种胸片通常用在严重病患身上,比如婴儿及无法站立的病人。由于用于拍摄前后位片的便携式X光机的发射力度小于常规X光机,前后位片拍摄时,X射线源与片子之间的距离先对较小。X射线源里片子越远,片上图像就越清晰,放大程度也越小。(想要验证这一点,你可以把手放在距桌面7.6厘米处,然后打开台灯,从上面以不同距离照你的手,观察手的影子。你会发现台灯离得越远,影子就越清晰,大小也越接近真实。)前后位片由于拍摄时离X射线源较近,其图像就不如正位片清晰,图像也比正位片大。侧位片拍摄胸

4、部侧位片时,病人胸部左侧正对X光机(从左侧拍摄是因为心脏在左侧,这样心脏的图就像更清晰,大小也更真实)。侧位片拍摄时片子同样距离X射线源1.8米左右。斜位片斜位片的角度介于正位片与侧位片之间,它通常用于确定损伤部位及移除叠加结构。侧卧位片侧卧位片是在病人侧卧时拍摄的,它用于判断胸腔内内是否有不明液体(胸腔积液)流向侧卧的一端,或是否有不明气体(积气)上升。举例来说,如果左肺疑似有积水,医生就会让你拍左侧卧位片,让积水流向左边;如果左肺疑似有积气,则会拍右侧卧位片,让积气聚向左边。4、看标记:“L”代表左,“R”代表右,“PA”

5、代表正位,“AP”代表前后位等等。并明确病人相应的体位:平躺、直立、侧卧、斜卧。5、看胸片质量曝光:曝光过度的胸片比正常胸片暗,不易看清细节;而曝光不足的胸片则比正常胸片亮,导致部分区域浑浊不清。确保你拿到的是曝光适度的胸片以后,在上面寻找椎骨体。若曝光不足,椎骨体与椎间隙就会难以区分;若曝光过度,椎间隙则会显得非常突兀。要判断曝光是否适度,就从正前方看心脏后面的脊柱,如果能看到脊椎细节及肺络,曝光就是正确的。如果只能看到脊椎,而看不到肺络,那么胸片就太暗了(曝光过度);如果看不到脊椎,那么胸片就太亮了(曝光不足)。移位:移位

6、表现在X光片上就是一片模糊,如果移位严重的话,轻度的气胸就不易发现。转位:转位是指病人拍摄X光片时没有把身体放平,病人胸部与片子不在同一水平面上。这会导致成像扭曲,肺部看起来不对称,心脏轮廓不清晰。看左右肺直径是否相同,看每根肋骨的头部(肋骨钙化部分的终端)是否处于胸壁的同一位置,如果都符合,那么说明没有发生严重转位。如果转位严重,相对片子水平面高起的身体一侧图像会显得较窄较亮,心脏轮廓也会侧向另一侧的肺野。6、气道看气道是否清晰,是否处于正中。如果病人有严重气胸,气道就会偏离有积气的一侧。找到隆线,气管在隆线处分为左右主支气

7、管。7、骨骼看骨骼是否有骨折、损伤或缺陷。注意每根骨骼的整体大小、形状、轮廓、密度或矿化程度(骨质减少的骨骼看起来较薄较透明)、相较于髓腔的皮质厚度及骨小梁型,看骨骼是否存在任何糜烂、裂缝、溶骨或成骨的现象。看是否骨软化或骨硬化,有骨软化现象的骨骼密度减小,在片上呈透明状且较暗,与周围骨骼相比可能较突兀;有骨硬化现象的骨骼密度较大,在片上较亮。看关节是否有间隙变窄或变宽、软骨钙化、积气、脂肪垫异常等现象。8、心脏轮廓看心脏轮廓的大小(图中白色区域为心脏,心脏图像位于两肺之间),正常情况下,心脏宽度应占到整个胸宽的一半。如果心脏

8、在正位片上呈水壶状,病人就可能有心包积液,这种情况下,需要通过超声及胸部CT来确诊。9、隔膜看是否出现平膜或凸起的隔膜。平膜是肺气肿的表现。凸起的隔膜可能意味着气腔实变(比如肺炎就会出现这种情况),这种情况下,与腹部相比,下肺野在组织中比较模糊。正常情况下,由于隔膜右侧下方有

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