《怎么看胸片》word版

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1、胸片怎么看看到一张胸片时，要有这样的意识，这是一张三维物体的二维写照。因此，高度和宽度与实际物体是一致的，但深度却无法通过观察得出。胸片上的左侧是其实是人体的右侧，反之亦然。胸片上，脂肪呈灰色，软组织及水分呈浅灰色阴影，骨骼及金属元素呈白色。越紧密的组织，射线越不易穿透，它显示在胸片上的颜色就越白越亮；反之，较松散的组织易被射线穿透，胸片上的颜色就略暗。步骤1、检查病人姓名你首先必须确定你没有拿错胸片。2、看胸片拍摄日期在与老的胸片比较时（只要你能找到早前拍摄的胸片，尽量拿来与现在的对照观察），要尤其注意拍摄日期。拍片日期便于

2、你了解病人之前的身体状况，因而有助于诠释病情的发展情况。举个例子，如果胸片上的一个丸块与三个月前所拍摄的相比明显增大，其严重性绝对大于一个在三年间逐渐增大的丸块。3、注意片子的类型（当然这篇文章默认你看的是胸部平片，如果你看的是CT片、血管造影片、核磁共振成像，这篇文章将对你没有任何帮助）。胸部平片按拍摄角度不同分为以下几种：正位片胸片的标准角度是正位，这种片称为胸部正位片，又叫PA胸片。正位片是指X射线从病人身体后方穿透到前方。该片拍摄时要求病人直立，吸气，然后屏气，X射线源与片子之间的水平距离大约为1.8米。前后位片拍摄胸

3、部前后位片（也称AP胸片）时，X射线从病人身体前方穿透到后方，这种胸片通常用在严重病患身上，比如婴儿及无法站立的病人。由于用于拍摄前后位片的便携式X光机的发射力度小于常规X光机，前后位片拍摄时，X射线源与片子之间的距离先对较小。X射线源里片子越远，片上图像就越清晰，放大程度也越小。（想要验证这一点，你可以把手放在距桌面7.6厘米处，然后打开台灯，从上面以不同距离照你的手，观察手的影子。你会发现台灯离得越远，影子就越清晰，大小也越接近真实。）前后位片由于拍摄时离X射线源较近，其图像就不如正位片清晰，图像也比正位片大。侧位片拍摄胸

4、部侧位片时，病人胸部左侧正对X光机（从左侧拍摄是因为心脏在左侧，这样心脏的图就像更清晰，大小也更真实）。侧位片拍摄时片子同样距离X射线源1.8米左右。斜位片斜位片的角度介于正位片与侧位片之间，它通常用于确定损伤部位及移除叠加结构。侧卧位片侧卧位片是在病人侧卧时拍摄的，它用于判断胸腔内内是否有不明液体（胸腔积液）流向侧卧的一端，或是否有不明气体（积气）上升。举例来说，如果左肺疑似有积水，医生就会让你拍左侧卧位片，让积水流向左边；如果左肺疑似有积气，则会拍右侧卧位片，让积气聚向左边。4、看标记：“L”代表左，“R”代表右，“PA”

5、代表正位，“AP”代表前后位等等。并明确病人相应的体位：平躺、直立、侧卧、斜卧。5、看胸片质量曝光：曝光过度的胸片比正常胸片暗，不易看清细节；而曝光不足的胸片则比正常胸片亮，导致部分区域浑浊不清。确保你拿到的是曝光适度的胸片以后，在上面寻找椎骨体。若曝光不足，椎骨体与椎间隙就会难以区分；若曝光过度，椎间隙则会显得非常突兀。要判断曝光是否适度，就从正前方看心脏后面的脊柱，如果能看到脊椎细节及肺络，曝光就是正确的。如果只能看到脊椎，而看不到肺络，那么胸片就太暗了（曝光过度）；如果看不到脊椎，那么胸片就太亮了（曝光不足）。移位：移位

6、表现在X光片上就是一片模糊，如果移位严重的话，轻度的气胸就不易发现。转位：转位是指病人拍摄X光片时没有把身体放平，病人胸部与片子不在同一水平面上。这会导致成像扭曲，肺部看起来不对称，心脏轮廓不清晰。看左右肺直径是否相同，看每根肋骨的头部（肋骨钙化部分的终端）是否处于胸壁的同一位置，如果都符合，那么说明没有发生严重转位。如果转位严重，相对片子水平面高起的身体一侧图像会显得较窄较亮，心脏轮廓也会侧向另一侧的肺野。6、气道看气道是否清晰，是否处于正中。如果病人有严重气胸，气道就会偏离有积气的一侧。找到隆线，气管在隆线处分为左右主支气

7、管。7、骨骼看骨骼是否有骨折、损伤或缺陷。注意每根骨骼的整体大小、形状、轮廓、密度或矿化程度（骨质减少的骨骼看起来较薄较透明）、相较于髓腔的皮质厚度及骨小梁型，看骨骼是否存在任何糜烂、裂缝、溶骨或成骨的现象。看是否骨软化或骨硬化，有骨软化现象的骨骼密度减小，在片上呈透明状且较暗，与周围骨骼相比可能较突兀；有骨硬化现象的骨骼密度较大，在片上较亮。看关节是否有间隙变窄或变宽、软骨钙化、积气、脂肪垫异常等现象。8、心脏轮廓看心脏轮廓的大小（图中白色区域为心脏，心脏图像位于两肺之间），正常情况下，心脏宽度应占到整个胸宽的一半。如果心脏

8、在正位片上呈水壶状，病人就可能有心包积液，这种情况下，需要通过超声及胸部CT来确诊。9、隔膜看是否出现平膜或凸起的隔膜。平膜是肺气肿的表现。凸起的隔膜可能意味着气腔实变（比如肺炎就会出现这种情况），这种情况下，与腹部相比，下肺野在组织中比较模糊。正常情况下，由于隔膜右侧下方有