厦门大学学生出国出境交流项目申请表.doc

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1、厦门大学学生出国出境交流项目申请表交流项目名称姓名（中文）性别出生日期照片姓名（拼音）出生地身份证号政治面貌学号所在院、专业、（本科或硕士）年级GPA排名第一外语熟练程度/证书IELTS/TOEFL第二外语熟练程度/证书拟申请学校及院系专业拟申请交换就读时间———年———月至———年———月E-mail电话手机厦门大学通讯地址家庭居住地址紧急情况联系人联系人电话个人简历社会实践经历奖惩情况（需附相关证书复印件或证明材料）申请交流学习目的说明选课计划（建议学生到提供的国外学校网站查询是否有适合的课程，再对该交流期间的学习进行全面规划，并列出具体选课名单）系主任或分

2、管教学副院长对该生选课计划的意见本人声明我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回厦门大学继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿＿＿院系意见及签章经院系选拔，推荐该生参加此项目。年月日备注1.本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外）2.外语水平证书请附上复印件