基层医疗机构医院感染管理制度汇编

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1、基层医疗机构医院感染管理制度目录一、培训制度2二、一次性使用医疗器械、器具的管理2三、消毒药械的管理3四、医务人员手卫生制度4五、标准预防原则6六、医务人员发生职业暴露后的处理措施6七、医疗废物的分类收集、交接制度7八、静脉采血部位的皮肤消毒9九、紫外线空气消毒9十、清洁用品的消毒10十一、诊室的清洁消毒制度10十二、门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度11十三、中医、针灸室的消毒隔离制度13十四、口腔机构医院感染管理要求14十五、普通手术室的医院感染管理制度22十六、消毒供应室的基本要求26十七、清洗消毒及灭菌操作

2、程序28十八、清洗消毒及灭菌质量监测32十九、灭菌物品召回制度32二十、外来医疗器械的管理33二十一、超声探头的消毒34基层医疗机构医院感染管理制度为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本制度。本制度适用于门诊部、社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。一、培训制度（一）定期对医生、护士、医技人员进行医院感染知识培训。（二）应对新上岗人员和实习生进行医院感染知识的岗前培训，并履行职业危害告

3、知义务，经考核合格后方可上岗。（三）培训内容:本岗位相关的医院感染管理法律、法规、规章、制度；医院感染诊断标准；医院的清洁、消毒与隔离；医院感染的预防与控制；医务人员职业安全与防护；医务人员手卫生规范；医疗废物的管理；抗菌药物的合理使用等。（四）医院感染专兼职人员每年至少参加省级或市级培训一次。（五）培训记录，永久保存。二、一次性使用医疗器械、器具的管理（一）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。（二）购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》。（三）生产企

4、业的销售人员应出具企业法定代表人的委托授权书原件，如销售企业销售应有生产企业给的授权书。（一）验看销售人员的身份证并索取其身份证复印件和联系电话，并加盖持有商的印章。（二）进行质量验收，建立购入登记账册。（三）用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品，不得使用。（四）一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。（五）使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。一、消毒药械的管理（一）购入时索要《消毒产

5、品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等；（二）合法企业证明（包括营业执照副本、税务登记证和组织机构代码证）；（三）医疗器械经营企业许可证；（四）生产企业给销售企业的授权书；（五）经销企业给销售代表的授权书以及销售代表的身份证复印件和联系方；（六）建立进货验收和出入库登记账册；（七）严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用；（一）医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。一、医务人员手卫生制度（一）医务人员应认真执行《医务人员手卫

6、生规范》。（二）定期培训，使医务人员熟悉掌握手卫生知识及正确洗手方法。（三）配有方便医务人员洗手的手卫生设施、干手设施，使用皂液或肥皂，皂盒应有良好的滤水功能。口腔科应配备非手触式水龙头开关。（四）医务人员当手部有污染时，应洗手。当不便洗手或没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（五）洗手和卫生手消毒指征：直接接触患者前后；接触患者粘膜、伤口、血液、体液前后；摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；处理药物或配餐前。洗手和手消毒的金标准：二前三后（一）医务人员应掌握正确洗手方法：1.在流动

7、水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：内（见图A.1）、外（图A.2）、夹（图A.3）、弓（图A.4）、大（图A.5）、立立（图A.6）、腕。一、标准预防原则针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液

8、、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。二、医务人员发生职业暴露后的处理措施（一）局部处理1.锐器伤：依靠重力作用从近心端向远心端挤压，尽可能使损伤的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应用75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒后用创可贴覆盖，必要时包扎。2.粘膜暴露：用生理盐水反复冲洗污