全市新农合医疗工作指导意见

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1、全市新农合医疗工作指导意见全市新农合医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作要在各级党委政府的领导下，紧紧围绕“提高筹资标准、完善统筹方案、提升受益水平、强化监督管理“的目标，进一步加强组织领导，强化工作措施，按照省政府鄂政办发[]100号文件要求，全面加强和推进我市新农合制度的建设和发展。一、工作目标参合率达到92%以上；县（市）平均住院补助率提高到50%以上，城区平均住院补助率保持在40%以上；住院率保持在8.5%以下;所有县（市、区）实施门诊统筹；县外转诊率控制在12%以下；

2、各级定点医院住院例均费用在基础上上涨幅度验室不超过当年物价上涨幅度;不出现基金管理违规违法行为;当年基金不出现透支。二、主要工作内容（一）筹资标准。按照鄂政办发[]100号的要求，继续坚持以家庭为单位自愿参加和在城镇就读的农业户口的中小学生可按照自愿原则，“以家庭为单位”　　全市新农合医疗工作指导意见全市新农合医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作要在各级党委政府的领导下，紧紧围绕“提高筹资标准、完善统筹方案、提升受益水平、强化监督管理“的目标，进一步加强组织领导，强化工作措施，

3、按照省政府鄂政办发[]100号文件要求，全面加强和推进我市新农合制度的建设和发展。一、工作目标参合率达到92%以上；县（市）平均住院补助率提高到50%以上，城区平均住院补助率保持在40%以上；住院率保持在8.5%以下;所有县（市、区）实施门诊统筹；县外转诊率控制在12%以下；各级定点医院住院例均费用在基础上上涨幅度验室不超过当年物价上涨幅度;不出现基金管理违规违法行为;当年基金不出现透支。二、主要工作内容（一）筹资标准。按照鄂政办发[]100号的要求，继续坚持以家庭为单位自愿参加和在城镇就读的农业户口的中小学生可

4、按照自愿原则，“以家庭为单位”　　全市新农合医疗工作指导意见全市新农合医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作指导意见全市新型农村合作医疗工作要在各级党委政府的领导下，紧紧围绕“提高筹资标准、完善统筹方案、提升受益水平、强化监督管理“的目标，进一步加强组织领导，强化工作措施，按照省政府鄂政办发[]100号文件要求，全面加强和推进我市新农合制度的建设和发展。一、工作目标参合率达到92%以上；县（市）平均住院补助率提高到50%以上，城区平均住院补助率保持在40%以上；住院率保持在8.5%以下;所有县（市、区）实施门诊

5、统筹；县外转诊率控制在12%以下；各级定点医院住院例均费用在基础上上涨幅度验室不超过当年物价上涨幅度;不出现基金管理违规违法行为;当年基金不出现透支。二、主要工作内容（一）筹资标准。按照鄂政办发[]100号的要求，继续坚持以家庭为单位自愿参加和在城镇就读的农业户口的中小学生可按照自愿原则，“以家庭为单位”参加新农合或居民基本医疗保险，不得重复参合（保），全省新农合筹资标准，每人每年150元，中央按每人60元、地方财政按每人60元标准补助，参合农民个人缴费30元。（二）住院实施方案调整。明年农民人均筹资标准由今年的

6、100元提高到150元，省政府要求明年要保证政策范围内参合农民住院费用补助率达到50%，根据全市今年的住院补助情况，对实施方案中作如下调整。1、各级定点医院起付线和封顶线保持不变，住院分娩补助不分县级医院和乡镇卫生院，只要符合省卫生厅“降消项目”的规定，给予200元的定额实助。中医药核销比例保持不变，大型检查费用单次超过150元，按150元补偿。2、按要求将当年出生的新生儿纳入新农合报销范围。错协定缴费时限出生的新生儿随已参合的母亲，自出生之日起自动纳入当年度新农合制度报销范围，当年无需缴纳个人参合费用，婴儿所发

7、生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至当地一人最高封顶线。3、分段核销比例：各级定点医院分段核销比例统一规定为1，2，3段，具体为：乡镇卫生院住院费用超过100元，补偿75%；县级定点医院住院费用在301-3000元补偿65%，超过3000元补偿70%；县（市）外三级甲等定点医院住院费用在801-5000元补偿50%，5001-10000元补偿60%，超过10000元补偿65%。县（市）外市内其它定点医院可以参照县内同级定点医院标准进行核销。各县市区在涉及新农合方案调整等工作时，要按照省卫生厅的要求，必须先报市卫

8、生局审批同意后方能实施。城区参照县市比例作相应调整。4、在非定点医院住院，按同级定点医院减半报销。积极探索在外务工人员集中的地区设立定点医院，以提高外出务工人员住院实际报销比例。（三）门诊统筹工作1、门诊统筹管理：实行“县级统筹管理、乡镇独立核算”，以乡、村两级定点医疗机构的门诊服务为主体，对参合农民普通门诊发生的医药费用按比例进行补偿，每日限额，年度封顶。门诊统筹基金不