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1、针药并用治疗心脏植物神经功能紊乱40例论文.freelin以上,舌下含服硝酸甘油多数无效,临床酷似心绞痛。本组病例中有l2例。②心功能不全型：发作时患者自觉心悸、气促,呼吸困难,查体见呼吸频率偏快,但心率一般正常。本组病例中有17例。③高血压型：发作时自觉发昏,肢体发麻,检查收缩压波动较明显,降压治疗不能控制其发作。本组病例中有11例。1.3诊断标准①上述心血管系统功能失调表现；②伴全身性植物神经表现；③各种检查排除器质性心血管疾患。2治疗方法2.1针刺治疗主穴：内关、神门；配穴：太溪、三阴交、太冲、足三里、合谷。先取主穴,运用推法使气至病所,再取配穴,太溪、三阴交、足三里、合谷用补法
2、,太冲用泻法,留针40min,每日1次。2.2药物治疗温胆汤加味：陈皮15g,半夏15g,茯苓10g,甘草10g,枳实15g,竹茹25g,柴胡12g,丹参40g,瓜蒌25g。加减：心悸者加五味子15g；失眠多梦加龙牡各30g、酸枣仁40g。上方每日1剂,水煎早晚分服。10d为1个疗程,共治疗3个疗程。随访半年并统计疗效。3临床疗效3.1疗效标准治愈：停止治疗后症状、体征完全消失半年无发作；好转：治疗期间无发作或症状、体征明显减轻或停止治疗后半年内偶有发作；无效：治疗期间发作频率与程度无明显改善。3.2结果治愈14例,占35.0%；好转23例,占57.5%；无效3例,占7.5%；总有效率
3、为92.5%。4典型病例患者,男,47岁,工人,以反复发作性心前区痛1年半,加重伴胸闷、气短,1月于2006年7月16日入院。患者于1年半前因生气出现心前区疼痛,呈针刺样持续数小时,口服硝酸甘油无缓解,深吸气时胸痛、胸闷减轻。以后常在情绪激动、工作压力大、紧张、睡眠差时出现心前区疼痛症状,持续数分钟至数小时不等。曾去多家医院就治,查心电图、24h动态心电图、活动平板负荷试验、心脏彩超、心肌酶谱等检查均无明显异常。诊断为“心脏植物神经功能紊乱”。给予镇静、营养神经、改善心肌供血等药物治疗,效果不佳,症状时轻时重。近1个月来,因工作压力大,上述症状加重并伴胸闷、气短、失眠,遂来本院就诊。证
4、见：反复发作性心前区痛、胸闷、气短,每遇情绪波动时加重,心烦易怒,纳呆,失眠多梦,二便正常,舌紫,苔淡黄,脉弦滑。治疗：按上述方法治疗1个疗程后发作次数减少,心烦易怒、失眠症状明显改善,2个疗程后症状基本消失,续服1个疗程巩固。随访半年未再复发。5讨论心脏植物神经功能紊乱归属于中医“心悸”、“郁证”、“脏躁”范畴,其病因与情志失调、劳心过度等相关。病机除心脏本身气血阴阳失调外,与肝、脾、肾功能失调有关。过劳或情志不舒,使肝气郁滞,郁久化火,木火扰心；情志不舒,肝失疏泄,木克土导致脾失健运,蕴湿生痰,痰郁化热扰心；肝郁日久伤阴,加上素体肾虚水不涵木而出现胸闷痛、气短、心悸、心前区痛、心烦
5、易怒、失眠多梦等症状。温胆汤首载于唐代孙思邈的《备急千金要方》,方以二陈汤为基础,加枳实以下气,竹茹以清热。全方温凉并用,清热而不寒,化痰而不燥。现代医学研究表明,温胆汤可通过调节植物神经-下丘脑-上行激活系统的机能,以调节大脑皮层的机能1。在服用温胆汤加味的同时,进行针刺治疗可较好地改善临床症状,且针灸具有双向调节、疗效迅速、不良反应少的特点。内关为手厥阴心包经腧穴,神门为手少阴经腧穴,针刺二穴具有驱邪、疏通气血的作用；太冲疏肝解郁；太溪、三阴交滋补肾阴；足三里、合谷补血调气从而达到治疗目的。【
