多部门、多科室间协调机制

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1、多部门、多科室间协调机制为保证医疗安全，促进医疗质量，积极、有效的解决各部门在临床工作中遇到的问题，我院通过强化管理、制定流程、统一指挥、规范操作，基于多学科、多部门组成的针对突发公卫事件、医疗质量、护理、院感、急诊急救、临床路径、输血、药事、病案、后勤保障等的管理工作开展，特制定本协调机制。 一、组织领导：医院成立院内多部门、多科室间协调领导小组。负责协调、组织、指挥、决策。负责医院设备调配、人力资源紧急调配紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。组长：院长副组长：业务副院长领导小组成员：院办公室、质控办、医务科、护理

2、部、院感科、药剂科、检验科、设备科、信息科、宣传科、病案统计室、后勤保障中心及各临床、医技科室主任、护士长。小组分类：协调督导小组；医疗护理服务工作组；感染管理及疫情信息工作组；临床路径、输血、药事、病案工作组；后勤保障工作组。二、专业分组及职责： （1）协调督导小组：由院长牵头，由院委会、办公室、质控办、宣传科等部门负责人组成。主要职能：负责全院应急人员的调配；对外协调、宣传、信息发布及思想政治工作；各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导；采用多种形式组织召开多科协调会议，及时解决多部门的协调、合作问题。（2）医疗护理服务工作组：业务副院长牵头，

3、由医务科、护理部、院感科、各临床科室主任及护士长组成。主要职能：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术；负责全院参加应急的医护人员调配及医疗、护理质量管理，外派医疗队等。（3）感染管理及疫情信息工作组：分管院感、公共卫生的副院长牵头，由护理部、院感办及公共卫生科负责人组成。主要职能：负责疫情上报；全院公众场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及中末消毒，重点是发热诊区、急诊科、放射科和检验科；加强员工保健及密切接触者的管理。（4）临床路径、输血、药事、病案工作组：分管业务院长牵头，由医务科、护理部、院感办、信息科

4、、病案统计室、药剂科及各临床、医技科室主任组成。主要职能：负责全院的临床路径及单病种质量管理、输血管理、药事管理、病案管理等日常工作的开展，以提高医疗质量，加强医疗安全。（5）后勤保障工作组：分管后勤、保卫、药剂的副院长牵头，由后勤保障、保卫科、药剂科负责人组成。主要职能：后勤保障负责各种后勤物质及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息及其它后勤保障工作；药剂科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；院办公室负责各种捐献物资的管理及一线工作人员的生活、慰问；保卫科负责院内安全保卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的人身及财

5、产安全。三、积极开展多形式的多科协调会议（1）、定期召开多科协调会：质控办定期组织相关部门召开多科协调会，至少每季度一次。各职能部门现场办公，及时、有效解决存在的问题，加强协作。不能现场解决的问题，积极提交院委会解决。（2）、不定期召开多科协调会：对于各部门提出的需要立即解决的问题，质控办负责收集、整理，并针对问题组织相关部门及时召开多科协调会议。针对问题进行讨论，提出解决方案。（3）、专项多科协调会议：对各职能部门，针对某项专项问题，需要多部门协作解决的，质控办负责联系相关科室，组织参加专项的多科协调会。四、多部门、多科室间协调工作方式（1）、加强日

6、常多部门的协作、沟通：各部门积极参加、主动解决多部门、多学科间的问题，提高团队意识，发现问题、解决问题的能力。开展多科协调会议解决的相关问题，质控办负责督导相关问题解决的落实情况，追踪检查落实效果。及时向协调督导小组领导汇报。（2）、各工作组由牵头领导负责组织、协调、指挥、决策。加强各组之间的沟通、协作，信息资源的流通互助。对不能解决的问题，提交领导小组研究讨论决定。