《消毒与隔离》word版

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1、消毒与隔离　一、实习目的（一）了解传染病的隔离制度及常用的隔离措施（二）掌握穿、脱隔离衣及洗手的正确方法二、实习内容（一）传染病室分区1.污染区2.半污染区3.清洁区（二）隔离方式1.严格隔离(Strictisolation)：此方式用于防止高度传染性或毒力强的病原体，由空气或与接触等途径传播。（1）适用病种：①鼠疫（肺鼠疫）、艾滋病、肺型炭疽。②拉萨热与其他病毒性出血热。③咽白喉。④免疫缺损病人发生的局限性或弥漫性带状疱疹。⑤SARS（2）要求：①单间隔离，关闭房门（病原体相同者可同住一室）②入隔离室者应穿隔离衣，戴口鼻罩及手套。③接触病人及可能污染的物品后以及接触

2、另一病人前应洗手。④污染物品装双层污染袋，标记，并经消毒后方送出销毁或消洗处理。2.接触隔离（Contactisolation）：包括在本类的各种感染，主要由直接接触传播。（1）适应病种：①婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎。②新生儿感染：淋球菌眼结合膜炎、带状疱疹、脓疱病。③病毒感染：播散性或严重原发性单纯疱疹、风疹、狂犬病等。④细菌感染：皮肤白喉、金葡菌及A群链球菌肺炎等。⑤大面积皮肤伤口及烧伤感染。⑥有重要流行病学意义的多重耐药菌株感染者，如：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。（2）要求：①同病原菌感染者可同住一室②接触病人时戴口鼻罩，必要时穿隔离衣。③接触传染性物品

3、时带手套。④接触病人及污染物后洗手。⑤污染物装入污物袋，标记，送销毁或洗消处理。3.呼吸道隔离（Respiratoryisolation）：此隔离用于防止经飞沫传播（短距离）的疾病传播，少数也可由直接/间接传播。（1）适应病种：①麻疹、腮腺炎、百日咳等。②脑膜炎球菌感染。③儿童流感嗜血杆菌咽炎、肺炎及脑膜炎等。（2）要求：①单人隔离。同种病原体感染可同室隔离。②接触病人时戴口鼻罩。③接触病人及污染物后洗手。④污染处理同上。⑤隔离衣、手套不规定。4．结核病隔离（Tuberculosisisolation）也称AFB隔离（耐酸细菌隔离）。肺TB与一般呼吸道传染病不同，其传

4、染性较低。但有长距离传播倾向，故另分成一类。凡痰查结核菌（+）且胸部X片示活动型阴影的患者（包括喉TB）才予隔离，一般幼儿肺TB不必隔离。要求：①结核病人可同住一室，室内应有通风装置。门窗紧闭。②密切接触病人时应戴口鼻罩。③必要时穿隔离衣。④接触病人及污染物后洗手。⑤物品彻底清洗，消毒或丢弃。5．肠道传染病隔离（Entericprecaution）：用于粪—口传播的感染，一般为肠道传染病。(1)适应病种：①传染性腹泻或胃肠炎（大肠杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、阿米巴、志贺氏菌、耶尔森氏菌、轮状病毒等）。②霍乱、副霍乱。③肠道病毒感染（如脑炎、脑膜炎、心肌炎、胸膜胸肌炎、

5、脊髓灰质炎等）。④甲肝、戊肝。⑤结肠炎（金葡菌及艰难杆菌C、difficile）及婴儿坏死性结肠炎。(2)要求：①同种病原体感染者可同住一室②不必戴口鼻罩，必要时穿隔离衣。③接触传染性物品时带手套。④洗手特别重要。接触病人及污染物后应严格洗手。⑤粪或其污染物应随时消毒，室内无法消毒者放入污物袋销毁或洗消处理。⑥室内无蝇、无蟑螂。6．引流物—分泌物隔离（Drainage-secretionprecaution）：用于防止直接或间接接触脓汁或感染部位引流物传播的感染。凡感染后产生化脓性物质、引流物、分泌物而不需较严格的接触隔离者均属此类。如：（1）不必单人居住。（2）在换

6、药时带口鼻罩（3）必要时穿隔离衣。（4）接触病人及其污染物后洗手。（5）接触污染物时戴手套。（6）污染物应装入有标记污物袋，送出洗消或销毁。7．血液—体液隔离（Bloodbodyfluidprecaution）：用于防止直接或间接经血液或体液传播的疾病。如：乙肝、丙肝、艾滋病、弓形虫感染、梅毒、疟疾、钩体病、回归热、登革热、黑热病等。要求：⑴同种病原体感染者可同住一室，个别情况单人隔离。⑵不必戴口鼻罩，必要时穿隔离衣。⑶接触血液—体液时带手套。⑷手被血液—体液污染时应立即用消毒液洗手。⑸特别注意避免刺伤皮肤。⑹用过的针夹、注射器浸入消毒液或煮沸后方能送入中心供应室；或

7、装入特别标记的耐刺容器内送出消毒处理。⑺污染血液—体液用品应装入标记污物袋送出洗消或销毁。⑻血液污染室内表面物品时，应立即用5.25%次氯酸钠(1:10稀释)消毒。8．保护性隔离（Protectionisolation）：防止医院内高度易感人受到其它病人、医护人员及环境中条件致病菌感染，这也称反向隔离，适用于各种血液—淋巴系统疾病（如再障等），器官、组织移植受体，免疫缺陷综合征等。上述隔离预防是按“疾病分类”隔离，目前另一种隔离系统即按病隔离预防（Disease-specificisolationprecaution），所采取的措施“依病选择”。其优