糖尿病的预防与自我管理

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1、糖尿病的预防与自我管理据国际糖尿病联盟2007年统计，中国患糖尿病的人数占世界第二位，发病率达39.8%，所以，我们防治糖尿病的任务非常重大，糖尿病患者更应该懂得糖尿病的健康管理。1糖尿病可以早期无症状，出现“三多一少”已达中等程度糖尿病1.1什么是糖尿病糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷和分泌能力减弱,或胰岛素作用不好导致的高血糖状态。1.2糖尿病的临床表现最典型的是“三多一少”。第一是多尿，因为血糖一高，肾脏就会渗透性利尿，多尿后渗透压增高，导致多饮多食。“一少”是体重减轻。1.3怎样查糖尿病如果怀疑糖尿病，要做糖耐量试验（OGTT），喝75克糖，用空腹血糖和服糖后2小时血糖的数值

2、判断，空腹血糖大于或等于7.1mmol/L和饭后血糖大于或等于11.1mmol/L。有糖尿病症状者随机血糖达到这个数据就可以确诊。2糖尿病并发症对人类威胁最大2.1糖尿病急性并发症急性并发症主要是指在血糖比较高时，急性伴发的突起症候群。2.1.1高渗性昏迷由于高血糖易诱发感染，加上老年人口渴感减退，进水太少，血液浓缩造成血浆渗透压明显升高，严重者可以导致昏迷。2.1.2糖尿病低血糖症诊断糖尿病患者低血糖的数值是小于3.9mmol/L。血糖降低时，会出现心慌、饥饿、出冷汗、身上发抖，严重的会出现意识障碍乃至昏迷。希望控制血糖不要小于4mmol/L。2.2糖尿病慢性并发症2.2.1

3、糖尿病眼部并发症眼底病变是预防糖尿病微血管病变的窗口，如果眼底病变在早期，没有新生血管的阶段，好好的控制血压、血脂、血糖，眼底病变发展会很慢，但如果到了新生血管期，长到玻璃体内引起玻璃体出血，黄斑部出血遮盖，新生血管不处理，是导致失明的罪魁祸首。2.2.2糖尿病肾病随着病程延长，血糖、血压等代谢的紊乱，肾脏就会从没病到有病到功能减退。如果还放任不管，就到了功能逐渐损害期，若还不治疗，经过7—10年，功能损害就可能发展到终末期阶段。2.2.3慢性并发症是无声的杀手糖尿病是引起慢性并发症的无声杀手，糖尿病患者患心脑血管疾病比非糖尿病患者高2—4倍；高血压患者如同时伴有糖尿病，死亡率

4、比非糖尿病患者高7倍；终末期肾衰患者中，糖尿病肾病占40%，截肢的患者中，糖尿病患者占40%。3糖尿病治疗应采取综合防治，不能单打一3.1血糖控制要达标首先要把糖基化血红蛋白控制在7%以下，如果能达到6.5%以下最好，糖基化血红蛋白每下降一个百分点，糖基化血红蛋白至少3—6个月测一次。3.2坚持测点血糖空腹血糖、餐后血糖，都是第一时间点的血糖水平，又称点血糖。糖尿病患者的合理血压值应该小于130/80mmHg，低密度脂蛋白（LDL)小于2.6mmol/L，如果已经有并发症，LDL应小于1.8mmol/L。3.3保持健康愉快的心理和合理科学的生活方式请大家坦然面对糖尿病，“既来之

5、，则安之”。要养成健康的生活方式，比如戒烟、饮食控制、体力活动、适量饮酒等。每个糖尿病病人都应该咨询医生，让医生教你做一份合理的饮食表，保证既营养平衡又控制好血糖。合理运动，如步行、有氧运动等，每天散步半个小时就足够了。3.4自我保健和专科医生相结合每个患者自己需坚持健康的生活方式。医生针对个人推荐一种、两种或者联合的治疗方案。4糖尿病的药物治疗4.1糖尿病药物的使用原则2型糖尿病在前10年的病程中在生活方式控制的同时，应该使用口服降糖药。口服降糖药初始选二甲双胍，尤其适合肥胖超重的糖尿病患者。α葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖苹）常从小剂量开始，可逐渐耐受。磺脲类药物是常用的降糖药物

6、，在中青年2型糖尿病患者中应用广泛。一般单药效果在三五年内可以维持，病程再长就要联合用药，注射胰岛素可成功地控制代谢，改善症状。近期，美国糖尿病协会提出一个新的“三步走”治疗方案：第一步：生活干预+二甲双胍，治疗3个月若血糖不达标，过渡到下一步。第二步：有三种药物组合方式：二甲双胍+磺脲药；二甲双呱+基础胰岛素；二甲双胍+罗格列酮；再治疗3个月后，血糖仍不理想，就要过渡到第三步。第三步：即在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化胰岛素治疗。4.2血糖的自我管理空腹血糖在4—6.1mmol/L之间最好，但是老人也可以在7.0mmol/L左右，非空腹状态血糖，年轻患者可以控制在8

7、.0mmol/L以下，老年人可以到10.0mmol/L左右。患者需根据自己血糖的控制情况确定检查频率。4.3检测微血管病变远离失明要查眼底，远离肾衰要查尿蛋白，远离心梗要查心电图，远离截肢要爱护脚，远离中风一定要很好地管理高血压、吸烟等。要及早发现糖尿病。当前，我们虽然不能根治糖尿病，但我们可以控制糖尿病，帮助患者预防糖尿病并发症。鼓励患者用要有好的心态，认真去对待它。