卫生院中药饮片自查报告

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1、清水医院中药饮片自查报告为加强我院中药饮片管理，不断提高中药饮片服务水平，保障医疗安全和医疗质量，按照辽宁省卫生计生委《关于辽宁省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案的通知》（辽卫办发【2016】181号）要求，我院对中医药饮片管理进行了自查，情况如下：一、严格执行国家《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》，保证经营中药饮片合法、规范，保障人民预防、使用中药饮片安全有效。我院建立了以董庆锋院长为组长的中药事管理小组，明确职责，加强对中药饮片使用各个环节的质量管理。二、建立健全中药饮片采购、验收、储存、养护等各项制度和操作规程，保证中药饮片质量。1、从具有中药材、中药饮片经营资质的药品批发企

2、业购进。对供货企业均进行了严格的资质审查，建立了真实完整的供货企业档案；2、将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的实效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。3、所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。4、验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等同时对中药饮片的包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。实施文号管理的中药饮片核对批准文号。验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等有疑问的品种，采取拒收，由医院质管部处理。验收完毕，验收员在验收凭

3、证上签字，验收记录保存备档。1、中药饮片储存于避光、阴凉、干燥、通风，与其它药品分开存放，并有防潮、防霉、防尘、防污染等设施。遇潮湿季节，每月要将中药饮片检查一遍。出现质量问题，立即采取补救措施，根据具体情况采取空调降温、除湿或洒水增湿等措施。2、执行先进先出，易变先出的原则，不合格中药饮片一律不得出库。一、建立中药饮片处方调剂制度，保证饮片调剂质量。1、严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序。2、配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法。3、按方配制，称准分匀，总剂误差不大于±2%，分

4、剂误差不大于±5%。处方配完后，应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核，严格审查无误签字后方可发给患者；4、重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。四、加强中药饮片的煎煮管理1、制定了煎药室规章制度。煎药要严格遵守剂数操作规程和医嘱，按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量要符合要求，药渣保存24小时备查。2、为了更好的提高中医，临床疗效，提高工作效率制定了中药煎药机操作规程。从领药、浸泡

5、、加料、煎煮、出料、浓缩、封装等各个环节严格控制煎药的质量。在此次自查行动中，仍然存在一些问题和不足，应及时进行纠正，具体情况如下：1、中药饮片采购计划没有形成材料留存；2、无饮片供药企业药品质量评估管理制度及药品质量评估记录；3、无本机构的处方用名及调剂给付规定；4、由于面积有限，煎药室布局不够合理；5、中药饮片没有开展处方点评及评价等工作；6、由于工作繁忙，中药饮片没有及时对全部饮片仔细验收，没有建立保管账，今后需注意，及时上账，做到账物相符，保证质量。7、处方核查签字不够及时，今后一定按照‘四查十对’原则管理，保证调剂质量。以上是我单位根据《沈阳市卫计委关于开展沈阳市医疗机构中药饮片管

6、理专项检查的通知》及《辽宁省中药饮片管理检查细则》等文件精神对我院中药饮片进行的质量自查，请局领导检查指导！沈北新区清水医院二零一六年七月二十五