2017年版家庭情况调查表、填表说明及七类特殊情况学生说明

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1、特别说明：根据湘教通[2017]216号文件《转发教育部办公厅关于进一步加强和规范高校家庭经济困难学生认定工作的通知》的文件精神，建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的作为重点资助对象，重点资助（受处分同学除外）。以下各项证件、证明材料提供复印件，用于家庭经济困难学生认定工作。（非学生本人的证明材料，请复印户口本户主和学生页面，证明亲属关系）七类重点资助对象详细解读序号分类认定部门证明材料涉及人员范围其他情况1建档立卡

2、家庭经济困难学生扶贫部门1、扶贫手册父母、本人、未结婚兄、姐，弟、妹祖辈为建档立卡户的，提供祖辈与学生是同一户的户籍证明材料2、外省无扶贫手册的，以扶贫部门出具加盖公章的证明：XX学生家庭为建档立卡户2农村低保家庭学生民政部门1、低保证父母、本人、未结婚兄、姐，弟、妹祖辈为低保户的，提供祖辈与学生是同一户的户籍证明材料2、外省无低保证的，以民政部门出具加盖公章的证明：XX学生家庭为低保户3农村特困救助供养学生民政部门民政部门出具加盖公章的证明：XX学生为农村特困救助供养学生本人4孤残学生民政部门、残联孤儿

3、证、残疾证本人5烈士子女民政部门烈士证父、母6家庭遭受自然灾害民政部门当年受灾，县级民政部门出具证明父母、本人、未结婚兄、姐，弟、妹祖辈为受灾户的，提供祖辈与学生是同一户的户籍证明材料。7本人或家庭成员患重大疾病疾病城镇居民医保或新农合认定的重大疾病医保报销凭证和病历复印件父母、本人、未结婚兄、姐，弟、妹家庭遭遇突发事件：父、母去世公安机关死亡证明或居民户口注销证明父、母本人或父、母遭受重大事故父、母失踪公安机关或县级以上(含县级）法院失踪证明或居民户口注销证明父、母本人、父、母丧失劳动能力县级劳动鉴定委

4、员会根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残能力等级》（GB/T16180-2014）中一至四级标准出具鉴定证明。父、母、本人本人、父、母无民事行为能力县级以上（含县级）人民法院无民事行为能力判决书父、母、本人高等学校学生及家庭情况调查表填表说明1、请如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称困难学生认定），将根据湖南铁路科技职业技术学院学生违纪处分相关条例给予处分。2、《高等学校学生及家庭情况调查表》A4纸打印，请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，杜绝修改。3、

5、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织困难学生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。4、通过困难学生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。6、“家庭主要成员情况栏”

6、：只填写父母、未结婚的哥、姐，弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。家庭遭受突发意外，请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明才能填写。8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员姓名、单位名称

7、、联系电话必须填写。高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村毕业学校家庭人口数家庭类型□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭□建档立卡贫困户□其他家庭通讯地址邮政编码联系电话家庭主要成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况家庭有关信息家庭年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况及原因：。其他情况：。本人承诺以上所填内容真实无误，并

8、予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。学生本人签名：学生家长或监护人签名：年月日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门确认签章经办人签字：单位名称：（加盖公章）联系电话：年月日注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。