小儿化脓性扁桃体炎

小儿化脓性扁桃体炎

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时间:2018-11-25

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1、小儿化脓性扁桃体炎概述小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病,属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。在小儿的呼吸道感染病例当中,小儿化脓性扁桃体炎占10%~15%左右。小儿化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困难,越早发现接受治疗效果就会越好。症状急性扁桃体炎反复发作,可发展为慢性扁桃体炎,其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌,细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道,可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退,甚至可影响生长发育,当机体免疫力下降时又可急性发作,同时细

2、菌和毒素可导致机体发生变态反应,引起风湿热(风湿性关节炎和风湿性心脏病)、肾炎等疾病。病因由于细菌和病毒的感染,其中细菌更多见。病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这些细菌通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内,在正常情况下,由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌,可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后,抵抗力下降时,扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁殖,致使扁桃发炎。诊断和鉴别

3、1、全身症状:起病急、恶寒、高热可达39-40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。2、局部症状:咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响时可妨不安碍其睡眠,夜间常惊醒不安。3、检查:急性病客,面颊赤红,口有臭味,舌被厚苔,颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。白细胞明显增多。危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨,损害患者健康。2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底,会很容易转为

4、慢性扁桃体炎。3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险,但会给患者的生活带来长期性影响。4、在长期炎症的刺激下,扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”,可引起如中耳炎、鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。药物治疗:传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗,这种局部治疗方式的缺点在于只消,而不能清除扁桃体陷窝内的细菌,一旦身体抵抗力降低极易反复发作,日久则形成慢性病灶。手术治疗:如果扁桃体炎非常严重而且经常发作,使得孩子的全身性健康都受

5、到影响,或是妨碍到了孩子上学、听力或呼吸,会建议用外科手术将扁桃体切除(扁桃体切除术)。患儿有以下情况方可考虑体切除:1、化脓性扁桃体炎反复发作,曾患扁桃体周围脓肿,炎症波及邻近器官,经常发生中耳炎及颈淋巴结炎,扁桃体上常见酪状分泌物,患儿口臭不适;2、扁桃体重度肥大,妨碍呼吸、吞咽和发音,入睡打鼾、睡眠不安;3、慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病;4、慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。手术治疗:考虑切除扁桃体的情况:1、患有慢性扁桃体炎的儿童,反复多次发作急性化脓性扁桃体炎,

6、其扁桃体内出现很多小“陷窝”,窝内藏有细菌,经常可以看到小脓点或脓性渗出物。当身体抵抗力下降时,细菌大量繁殖,使扁桃体成为一个“病灶”,必须彻底根除。因为扁桃体炎多数是由乙型溶血性链球菌引起的,这种细菌会引发变态反应,继发风湿性心脏病、肾小球肾炎、过敏性紫癜等。这些疾病会危害一生的健康。这时,应该请有经验的医生确定是否切除扁桃体。2、扁桃体过度肥大增生,堵塞呼吸道,引起呼吸不畅,入睡后由于肌肉松弛,呼吸更加受阻,表现睡眠不佳,有鼾声、易憋醒、白天无精打采、精神不振。如再有急性炎症发作,阻塞突然加重,

7、可引起严重的呼吸困难,甚至窒息,有可能危及生命。这种情况下,在炎症控制后应考虑切除。多选择进行单侧切除,保留一个相对正常的扁桃体。护理事项休息 病儿应卧床休息,室内温度不宜过高,以不感觉冷为宜,火炉上应放盆水,地上洒点水,使空气保持一定的湿度,以保持病儿鼻咽部湿润。在保暖的情况下,要定时打开门窗进行通风换气,但要防止冷风直吹病儿身体。严禁在室内吸烟,以保持室内空气新鲜,减少咽部刺激。饮食 在急性期应给病儿吃清淡易消化富有营养的流食或半流食。待恢复期可改吃正常的饭菜。急性期应让病儿多喝开水,或各种果汁

8、和白糖水,以补充体内的水分。口腔的护理吃饭前后应让病儿用温盐水漱1:1,也可用2%的小苏打水或3%的硼酸水漱口,每天4~5次。发热的护理体温过高时,可用物理降温,如额部冷敷:温水擦浴、酒精擦浴等。也可遵医嘱,给病儿服用退热。止痛药治疗中家长应遵医生的嘱咐,按时给病儿吃药,打针。在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间,要注意观察病儿,防止发生过敏反应。在用药过程中,如果病儿出现皮疹、体温突然升高、腹痛,或出现休克的早期症状,要立即停药,尽快去医院抢救。注意观察病情 小儿病好后

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