检验科已开展的新业务

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1、2013年检验科已开展的新业务新技术一.β2—微球蛋白（β2-MG）1.β2—微球蛋白水平是反映肾小球滤过功能的灵敏指标β2—微球蛋白在体内产生速率恒定，其血浆中含量不受年龄、性别、机体肌肉组织多少等因素的影响；β2—微球蛋白相对分子量小，可自由通过肾小球，且仅由肾脏排泄，因此，测定血浆中β2—微球蛋白水平比检测血清肌酐水平用于评价肾功能更加灵敏，β2—微球蛋白可作为反映糖尿病和高血压肾损害的早期指标。2.β2—微球蛋白水平是反映肾小管重吸收功能的灵敏指标肾小球滤过率是估价肾功能的一个重要指标，而由肾小球滤过

2、的β2—微球蛋白，约99.9%在近端肾小管被重吸收，并在此全部被分解成氨基酸，若肾小管重吸收功能受损伤，则进入尿液中的β2—微球蛋白必然增多，故尿液中β2—微球蛋白测定是诊断肾小管疾病较灵敏且特异的方法。测定血浆及尿液中β2—微球蛋白含量，对肾脏疾病的鉴别诊断、病情估计及预后判断都能提供有价值的数据。3.尿β2-微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收，尿β2-微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2-微球蛋白不会升高;4.在系统性红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤，如慢性淋巴

3、细胞性白血病时，尿液β2—微球蛋白也有升高。二.胱抑素C（Cys-C）胱抑素C由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的胱抑素c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。三.同型半胱氨酸（Hcy）同型半胱氨酸（Hcy）是氨基酸半胱氨酸的异种，高半胱氨酸的自动氧化成活性氧会损害机体，高浓度的多酚抗氧化剂

4、可去除活性氧，降低高半胱氨酸浓度，被认为对心血管系统及免疫系统有某些健康益处。检测同型半胱氨酸的水平，可提示：1.血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，是这种疾病的标记；2.高水平的高半胱氨酸会增加老人的骨折率；3.同型半胱氨酸（Hcy）主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉硬化和心肌梗死的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比，是诱发心血管疾病的一个独立危险因素。四.肌红蛋白（Mb）Mb是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌。Mb分子量小，且位于细胞质内，故出现较早。Mb是AM

5、I发生后出现最早的可测标志物。当AMI病人发作后，细胞质中Mb释放入血，2h即升高，6-9h达高峰，24-36h恢复正常水平。Mb的阴性预测价值为100%，在胸疼发作2-12h内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死。临床上除急性心肌梗死外，开胸手术、过度体育锻炼、骨骼肌创伤、进行性肌萎缩、休克、严重肾衰、肌内注射等，血清Mb都会升高。由于Mb消除很快，因而是判断再梗死的良好指标。使用Mb的优点:1.在急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高，有利于早期诊断，是至今最早的急性心肌梗死标志物；2.能用于判断再灌注是否成功

6、；3.能用于判断再梗死；4.在胸疼发作2-12h内，Mb阴性可排除急性心肌梗死诊断。将人血清中肌红蛋白做定量测定，辅助诊断急性冠状动脉综合症，肌红蛋白是反映骨骼肌、心肌受损及其程度的灵敏指标。五.CA72-4CA72-4在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可表达，CA72-4在检测残余肿瘤时很有价值。此外，此检测特别有助于胃癌和卵巢癌的治疗监测。CA72-4最主要的优势是其对良性病变的诊断鉴别有极高的特异性。CA72-4的特异性不高，它的升高见于下列情况：3.5%的健康人、6.7%的胃肠道病、40%的胃肠道癌、36%的

7、肺癌和24%的卵巢癌。推荐使用CA72-4与其它肿瘤标志物联合检测：1.CA72-4和CEA联合使用，可提高诊断胃肠道癌的敏感性和特异性；2.与CA-125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。3.CA72-4对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/ML为临界值，良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%,对诊断胃癌的特异性优于单独检测CA19-9或癌胚抗原。六.甲状腺球蛋白抗体（TGAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是自身免疫

8、性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发生